Infopsycho

« Dépression, constipation, anxiété… Dix signes avant-coureurs de la maladie d’Alzheimer »

Date de publication : 1er mars 2022

Sandrine Cabut indique en effet dans Le Monde : « Dépression majeure, anxiété, mais aussi baisse de l’audition, constipation ou encore perte de poids… Grâce à une méthodologie originale, des équipes françaises ont identifié dix pathologies significativement plus fréquentes chez les malades d’Alzheimer dans les 2 à 10 ans précédant le diagnostic que chez des témoins du même âge ».
« L’étude, dont le premier auteur est Thomas Nedelec (postdoctorant à l’Institut du cerveau, à Paris), a été publiée en ligne, le 23 février, dans The Lancet Digital Health », précise la journaliste.
Elle explique que « les chercheurs français ont exploité deux bases de données anonymisées de patients suivis en médecine générale, en France et au Royaume-Uni. De ces deux sources indépendantes, mais issues d’une même base européenne, THIN (The Health Improvement Network), ils ont extrait les cas de démence dus à la maladie (environ 20.000 dans chaque pays) et apparié chacun d’eux à un témoin de même âge. Ils ont ensuite testé le lien possible entre l’apparition de la maladie et 123 pathologies, en remontant jusqu’à 15 ans avant le diagnostic ».
Sandrine Cabut retient que « si les données recueillies ne mettent pas en évidence de facteurs fortement associés à Alzheimer entre 10 et 15 ans avant le diagnostic, 10 facteurs sont retrouvés de façon statistiquement significatives dans la période 2-10 ans : dépression, anxiété, troubles de l’adaptation au stress, perte d’audition, constipation, spondylarthrose cervicale, pertes de mémoire, fatigue et malaises, chutes, perte de poids ».
Carole Dufouil, directrice de recherche au centre Bordeaux Population Health (Inserm), co-auteure, indique que « l’un des avantages de l’approche agnostique, c’est-à-dire sans hypothèse, est de pouvoir révéler des facteurs inattendus, comme ici la constipation. C’est très complémentaire des études de cohorte ».
La journaliste remarque cependant que selon l’épidémiologiste, « une limite des bases de données médicales pour la recherche est l’absence de données sociales, comme le niveau d’études, qui jouent pourtant un rôle important dans la survenue des démences ».
Carole Dufouil ajoute qu’« en poursuivant ce travail, on espère mettre au point des scores de risque pour détecter précocement les personnes les plus à risque de développer une démence, et qu’elles puissent bénéficier d’une surveillance appropriée ».

« Psychiatrie : nos fous aussi maltraités que nos vieux »

Date de publication : 1er mars 2022

C’est ce que titre Libération, qui fait savoir que « dans un rapport rendu public ce mardi, la contrôleure générale des lieux de privation de libertés rend compte de la situation inhumaine que vivent les patients dans un centre de santé mentale à Lens ».
Eric Favereau constate ainsi : « Parfois, les services de psychiatrie sont le théâtre de dérapages effrayants, pires même que ceux dénoncés récemment dans les maisons de retraite. Et heureusement parfois, la contrôleure générale des lieux de privation de liberté s’en inquiète lors de visites impromptues ».
« C’est ce qui vient de se passer, avec le centre de santé mentale Jean-Baptiste-Pussin à Lens (Pas-de-Calais), où à l’issue d’un contrôle effectué le mois dernier, Dominique Simonnot a décidé de saisir la justice et de rendre public le rapport […] «tant nous avons pu constater un nombre important de dysfonctionnements graves portant atteinte à la dignité des patients et à leurs droits fondamentaux» », relève le journaliste.
Il souligne que « ce rapport est d’autant plus désespérant que la situation n’est pas nouvelle. Elle a déjà été dénoncée par le conseil départemental de santé mentale, mais rien ne semble se passer en dépit de la gravité des accusations. Des patients sont ainsi enfermés, attachés, alors qu’ils sont en hospitalisation libre ».
Eric Favereau note que « la lecture de ce rapport ressemble à une triste liste de griefs à la Prévert. Tout va mal. Au premier jour du contrôle, 56 patients sur 71 étaient en hospitalisation libre. Tous, pourtant, étaient enfermés dans des lieux clos ».
Le journaliste évoque l‘accès aux soins : « Celui-ci est systématiquement défaillant, selon le rapport. «Les patients pris en charge aux urgences du centre hospitalier font parfois l’objet de contention sur des brancards… Au sein des unités, le projet de soins n’est pas défini, les patients n’y sont pas associés, ni les personnes de confiance dont la désignation n’est pas toujours valide en raison du flou des procédures observées.» Au passage, le consentement du patient semble pour le moins superflu ».
Eric Favereau ajoute que « ces pratiques illégales touchent tous les patients, y compris les mineurs. «Adultes et mineurs font l’objet de mesures d’isolement et de contention arbitraires, mises en œuvre dans des conditions indignes.» […] Plus ahurissant, «l’isolement et la contention ne sont pas seulement pratiqués en chambre d’isolement mais indistinctement en chambre hôtelière, de sorte que l’on peut considérer que le centre ne dispose pas de 2 chambres d’isolement mais de 80 chambres d’isolement potentielles» ».
Le journaliste parle d’une « situation dantesque, qui perdure », ou encore relève que « le contrôle du juge des libertés et de la détention est ineffectif. Le patient a rarement accès à son juge. […] Au final, conclut le rapport, «le centre de santé mentale Jean-Baptiste-Pussin à Lens doit faire l’objet de mesures urgentes». On peut l’espérer, mais comment comprendre le silence des médecins, comme celui de la direction, et plus généralement l’indifférence des autorités de tutelle et de l’Agence régionale de santé ? », s’interroge Eric Favereau.
Le Parisien se penche également sur ce rapport. Le journal retient ainsi : « Mesures d’isolement et de contention abusives, chambres mal chauffées, violation de l’intimité… Le contrôleur général des lieux de privations de liberté réclame des mesures urgentes face aux traitements infligés dans le centre de santé mentale ».
« Il épingle le manque de pilotage global, le non-respect du droit et l’absence de formation du personnel du centre de santé mentale Jean-Baptiste-Pussin à Lens, qui conduisent à des dysfonctionnements «d’une particulière gravité et anciens», portant atteinte aux droits fondamentaux des personnes », explique le quotidien.
Le Parisien indique que « dans un courrier adressé en réponse, le garde des Sceaux, Eric Dupond-Moretti, a annoncé son intention de diffuser «une instruction» pour «clarifier les conditions de l’équilibre à trouver entre le risque de fugue du patient et l’importance de la comparution à l’audience». Par ailleurs, il «regrette profondément» qu’une décision de justice de mainlevée d’une mesure d’hospitalisation «n’ait pas été immédiatement mise en application» ».

« Guerre en Ukraine, pandémie, catastrophes climatiques… Comment parler des événements angoissants aux enfants »

Date de publication : 2 mars 2022

Libération relève en effet : « Attentats terroristes, pandémie de Covid-19, constats alarmants du Giec, et désormais guerre en Ukraine : les enfants du XXIe siècle sont particulièrement confrontés à des catastrophes mondialisées, largement médiatisées, et qu’ils ne comprennent pas toujours ».
« Les parents tentent de les rassurer, mais peinent parfois à trouver les bons mots. Pour Christine Barois, pédopsychiatre à Paris, le dialogue doit passer par une normalisation de l’incertitude et des émotions négatives », note le quotidien.
Libération interroge ainsi : « Les enfants du XXIe siècle vivent-ils une époque plus angoissante que les générations précédentes ? ».
Christine Barois répond que « la différence est qu’on se préoccupe un peu plus de l’état d’esprit des enfants aujourd’hui. Les jeunes nés au XXe siècle ont quand même connu deux guerres mondiales, la grippe espagnole, ils ont dû s’habituer à la menace nucléaire pendant la guerre froide… ».
« Mais c’est vrai qu’aujourd’hui, le sentiment d’angoisse est amplifié par la médiatisation intense des événements stressants. On est dans un monde de l’image, où tout est en direct. Les parents ont sûrement un rôle dans la supervision des médias accessibles aux enfants, mais il faut surtout rassurer en dialoguant. Je pense qu’il faut dire aux plus jeunes que les crises font partie de l’histoire, et que les périodes angoissantes et de récession sont suivies de moments plus féconds », poursuit la pédopsychiatre.
Le journal demande : « Comment parler d’événements angoissants à un enfant ? ».
Christine Barois répond qu’« il faut attendre que l’enfant commence la conversation, et ne pas forcément partir du principe qu’il a peur, par exemple. Si l’on voit qu’il a envie d’en parler ou que l’on détecte des signes d’anxiété, comme une mise en retrait ou des réactions plus agressives que d’habitude, le mieux est de s’asseoir avec lui et de lui dire : «Pose-moi toutes les questions que tu as.» C’est important de faire comprendre à un enfant que ce qu’il ressent est normal. Il faut qu’il valide son émotion, pas qu’il la chasse ».
« Mais peu importe ce que l’enfant ressent, ça ne sert à rien de lui dire que tout va bien et qu’il ne faut pas avoir peur. A la place, il vaut mieux trouver des exercices pour métaboliser l’émotion. En clair, l’aider à trouver des outils pour aller mieux quand on est anxieux. […] On n’a peut-être pas de prise sur la situation, mais on peut maîtriser son anxiété, notamment avec des exercices de respiration et de méditation ou des coloriages par exemple… L’idée est de mettre en place des stratégies pour faire diminuer le stress », explique-t-elle.
Christine Barois ajoute qu’« il ne faut surtout pas leur mentir. La seule chose certaine, c’est que l’on ne connaît pas l’avenir. En tant que parent, on doit être fiable. Si l’on dit une chose et que le contraire arrive ou que cela ne se passe pas comme on l’avait prédit, les enfants risquent de perdre confiance dans les adultes. C’est important aussi de leur dire qu’on a déjà traversé plein de crises et qu’elles font partie de la vie ».

« Des tics nerveux chez les adolescents consommant trop TikTok »

Date de publication : 4 mars 2022

Le Point fait ainsi savoir : « Alors que la pandémie due au coronavirus a décuplé le nombre d’utilisateurs et de contenus, un rapport scientifique signale une recrudescence des tics nerveux chez les jeunes usant de cette application ».
Le magazine note que « le réseau social TikTok, renommé à l’international pour ses vidéos courtes et éclectiques, augmenterait le risque de souffrir de troubles neurologiques fonctionnels ».
Il explique que « des chercheurs de l’université de Floride ont démontré l’aggravation de ces symptômes pendant la crise sanitaire et les divers confinements. […] Une étude menée sur 20 adolescents, âgés de 11 à 21 ans, prouve que la fréquence de leurs tics a doublé avec TikTok ».
« Les personnes sondées ont estimé, sur une échelle de gravité de 0 à 6, la gravité de leurs tics, répondant unanimement par les chiffres 4 ou 5. En octobre 2021, une précédente étude avait accusé le réseau social de favoriser le développement du syndrome de Gilles de la Tourette », relève Le Point.
Le magazine indique en outre qu’« une coalition de 8 États américains, dont la Californie et la Floride, a annoncé, mercredi, le lancement d’une enquête sur la très populaire application TikTok, qu’ils accusent de causer des torts aux enfants en les incitant à y passer toujours plus de temps ».
« Les magistrats veulent examiner les «techniques utilisées par TikTok pour encourager les jeunes» à y passer plus de temps, à réagir aux contenus et interagir avec les créateurs », note Le Point.

« Obésité : au-delà de la maladie, affronter les regards et les remarques blessantes »

Date de publication : 7 mars 2022

Le Monde observe que « les personnes obèses sont souvent la cible de discriminations. Pour les adolescents, la situation est particulièrement douloureuse. A l’occasion de la Journée mondiale contre l’obésité [le 4 mars], les associations appellent à des campagnes de sensibilisation ».
Le journal rappelle que « selon la dernière enquête de l’Obépi-Roche de 2020, la prévalence du surpoids et de l’obésité chez les enfants de 8 à 17 ans en France […] a atteint 21% des enfants de 8 à 17 ans, avec 6% d’obésité ».
Le Monde note ainsi que « pour Léo […], 15 ans, le diagnostic de l’obésité est tombé en 2017, lorsqu’il avait 10 ans. Le jeune garçon, déscolarisé depuis trois ans, a été fortement touché par les moqueries de la part de ses camarades d’école ».
Il déclare : « On me traitait de gros, de moche. Quand je courais en cours de sport, on se moquait et on m’insultait ».
Le quotidien relève que « pour Valentine, 17 ans, le poids n’a jamais été un problème. Jusqu’à une consultation avec un médecin ». La jeune fille indique : « Il m’a parlé de mon poids anormal et m’a posé de nombreuses questions sur mon alimentation. A la fin du rendez-vous, il m’a donné le numéro d’un médecin nutritionniste. Ç’a a été direct et très violent ».
Le Monde remarque que « ce constat a été dur à encaisser. «Je me détestais. Je ne supportais plus de me regarder dans la glace», raconte la lycéenne. Sa confiance en elle s’est envolée ».
Le journal souligne ainsi que « la rencontre avec les médecins ne se passe pas toujours bien. Pour Anne-Sophie Joly, présidente fondatrice du Collectif national des associations d’obèses (CNAO), dont l’objectif est de faciliter le lien entre le patient et le médecin, il existe encore de nombreux cas de praticiens mal formés à traiter l’obésité, et les «réflexions assassines» persistent à l’égard des patients ».
Jean-Pierre Poulain, sociologue, déclare qu’« il convient d’aider à anticiper les contextes dans lesquels ces adolescents risquent d’être stigmatisés et à réagir autrement qu’en intériorisant la dévalorisation ».
Le Monde relève que « pour Léo, la famille a été d’un réel soutien. […] Aujourd’hui suivi par une nutritionniste en Bretagne, le jeune homme reprend progressivement une alimentation équilibrée. Il a recommencé à s’insérer socialement. […] Valentine, quant à elle, a trouvé du réconfort lorsqu’elle a rencontré son copain il y a un an ».
Le journal conclut que « la présidente du CNAO affirme que malgré de nombreux progrès en France, il est impératif de renforcer les réflexions et les actions sur l’obésité ». Anne-Sophie Joly souligne ainsi qu’« à partir du moment où la société arrêtera de stigmatiser par rapport à la maladie, les jeunes culpabiliseront moins de leur poids et de ce qu’ils sont ».

« Non, passé 20 ans notre cerveau n’est pas plus lent »

Date de publication : 8 mars 2022

Soline Roy remarque en effet dans Le Figaro : « C’est un fait entendu : la vingtaine passée, notre cerveau commence à ralentir et nos capacités cognitives entament une inexorable chute… Vraiment ? Pas tant que cela, affirme une équipe de l’Institut de psychologie de l’université de Heidelberg (Allemagne) dans la revue Nature Human Behavior ».
La journaliste indique ainsi que « nos réponses seraient certes moins rapides à partir de 20 ou 25 ans, mais cela serait davantage dû à une plus grande prudence et à une moindre célérité motrice qu’à un déclin de nos capacités cognitives ».
Elle explique que « les auteurs ont travaillé sur des données collectées auprès de 1,3 million de personnes âgées de 10 à 80 ans, dans le cadre du « Project Implicit », lancé en 1998 par trois chercheurs des universités de Washington, de Harvard et de Virginie pour étudier les biais affectant nos jugements ».
Soline Roy note que les auteurs « observent que les réponses deviennent de plus en plus rapides de 10 à 20 ans, puis commencent à ralentir lentement. Mais la vitesse mentale proprement dite continue à augmenter jusqu’à la trentaine avant de rester stable jusqu’à au moins 60 ans ».
La journaliste précise que « cette rapidité de réponse semble, entre 10 et 20 ans, augmenter au prix d’une moindre précaution dans la prise de décision, tandis qu’après 20 ans on soupèse davantage ses actions ».
Louis Bherer, professeur au département de médecine de l’université de Montréal et chercheur à l’Institut de cardiologie et à l’Institut universitaire de gériatrie de Montréal, indique que « les plus âgés sont plus précautionneux et vont ralentir leur réponse pour éviter les erreurs. On dit souvent que c’est parce qu’en vieillissant une certaine sagesse s’installe. En réalité, je pense qu’on a surtout moins envie de se tromper et qu’on est plus aux aguets quand on vous demande de mener une tâche mentale ».
Soline Roy continue : « Force est aussi d’admettre que l’avancée en âge diminue l’efficacité de la réponse motrice : selon l’étude, le temps nécessaire, une fois l’information reçue, pour l’encoder et la traduire en geste baisse entre 10 et 15 ans, puis ne cesse d’augmenter progressivement ».
Louis Bherer précise qu’« on parle bien de différences liées à l’âge plutôt que de vieillissement : ce ne sont pas les mêmes personnes qui ont répondu à 20, 40 et 80 ans ».
La journaliste ajoute que « d’autres paramètres que le vieillissement cérébral entrent en compte, par exemple la maîtrise de l’outil informatique selon que l’on appartient ou non à une génération née avec lui. Autre limite, selon le chercheur : les auteurs ont recueilli peu de données chez les plus âgés, et aucun participant n’avait plus de 80 ans ».
Louis Bherer remarque que « l’espérance de vie est généralement bien supérieure, autour de 86 ans en France et au Canada, et en gériatrie, on considère que plusieurs changements importants surviennent après 75 ans. En ne testant pas les plus de 80 ans, on ne fait donc pas le tour de l’histoire ».
Soline Roy ajoute que « rien ne condamne nos capacités cognitives à la chute : une bonne hygiène de vie et le maintien d’une activité intellectuelle permettent de lutter contre le vieillissement cérébral. Dans un article publié en 2019 dans le Journal of gerontology : psychological sciences, le chercheur a ainsi montré «qu’après 75-80 ans, la santé physique maintenue par l’exercice régulier aide à maintenir la vitesse de pensée» ».
Elle note que « l’alimentation, et la maîtrise de certains facteurs de risques (cardiovasculaires notamment) sont aussi clairement associées à un meilleur maintien des capacités cognitives. De même que l’activité intellectuelle. […] Le bagage intellectuel acquis au début de la vie est donc essentiel, mais le maintien d’une activité intellectuelle tout au long de l’existence également ».

« De la perte de sens à la désespérance… »

Date de publication : 9 mars 2022

La Croix livre la chronique de Marion Broucke, infirmière en soins palliatifs (AP-HP), titulaire d’un master de recherche en médecine palliative, et enseignante.
Celle-ci observe : « Depuis plus d’un an, je partage avec vous mes indignations en tant qu’infirmière sur les dysfonctionnements que je constate au quotidien dans l’exercice de ma profession-passion. Malheureusement, l’accumulation des incohérences et des tensions entre nos valeurs fondamentales […] et la réalité imposée par une vision marchande et étriquée de la politique de santé ont eu raison de mes capacités à supporter l’intolérable ».
Marion Broucke poursuit : « Faut-il rappeler ici la scandaleuse inertie face au mal-mourir en France, aboutissant à considérer que faire administrer la mort par les soignants est plus logique que leur donner les moyens de soulager et d’accompagner ? ».
« Faut-il rappeler le mépris dont sont victimes les infirmières, sous-payées, considérées comme de simples exécutantes par certains médecins qui nous croient incapables de penser, mais seulement de panser, et qui s’opposent au développement des IPA (Infirmières en pratique avancée) ? », ajoute-t-elle.
L’infirmière remarque : « Faut-il rappeler le phénomène massif de désaffection des infirmières hospitalières qui préfèrent se tourner vers d’autres horizons ? […] Faut-il expliciter que le scandale des Ehpad privés, s’il est parfaitement justifié, ne peut servir de bouc émissaire. Laisser entendre que les Ehpad publics ne seraient pas le lieu de pratiques tout aussi déplorables voire pires n’est que se cacher derrière son petit doigt ».
« La seule façon de ne pas maltraiter nos anciens dépendants est de mettre du personnel formé et suffisant à leur disposition. Imaginez le terrible sentiment qui envahit ces soignants, parfaitement conscients de ne pas être aussi bientraitants qu’ils le souhaiteraient mais qui ne peuvent matériellement faire mieux en raison des contraintes qu’on leur impose », continue Marion Broucke.
Elle note que « dans l’immobilisme général, notre système de santé s’effondre. Les désormais fameux cabinets de consultants ont édicté une pensée unique aux technocrates hospitaliers, les bases de l’hôpital-entreprise et l’adoration des tableurs Excel. Ils ont imposé la sanctification du taux d’occupation qui, hors des activités programmées, s’avère une catastrophe ».
Marion Broucke écrit ainsi : « Comme tant d’autres de mes collègues, je ne peux m’abîmer davantage. Je rends ma blouse. En plein syndrome d’épuisement professionnel, j’ai décidé d’abandonner ce combat donquichottesque contre d’invincibles moulins à vent ».

« La pollution de l’air affecte le fonctionnement du cerveau »

Date de publication : 14 mars 2022

Pauline Fréour note en effet dans Le Figaro que « deux études, publiées cette année et en 2021, montrent que l’exposition accrue aux particules fines PM2,5 augmente de 20% le risque de démence et accélère le déclin cognitif chez des personnes âgées de 65 ans et plus ».
La journaliste explique qu’« une étude conduite sur un très grand nombre de Français vient de confirmer que les polluants de l’air impactent négativement les performances cognitives, faisant écho en cela à d’autres recherches associant pollution et risque de démence ».
Elle précise que « c’est la cohorte Constances qui a fourni à Bénédicte Jacquemin et à son équipe de l’Inserm des données sur plus de 61.000 personnes de 45 ans et plus. Les chercheurs en épidémiologie ont pris en compte les résultats des participants à des tests cognitifs, et leur exposition, selon leur lieu de résidence, à trois polluants liés au trafic routier (particules fines inférieures à 2,5 microns – PM2,5, dioxyde d’azote, carbone suie) ».
« Ils ont calculé que le score des performances cognitives chez les volontaires les plus exposés baissait de 1 à près de 5% par rapport aux individus moins exposés », note Pauline Fréour, selon des travaux qui viennent de paraître dans The Lancet Planetary Health.
Bénédicte Jacquemin indique que « les capacités les plus impactées sont la fluence verbale et les fonctions exécutives, c’est-à-dire la capacité de prendre des décisions. […] Le dioxyde d’azote et les particules PM2,5 impactent d’avantage la fluence verbale, tandis que le carbone suie a un plus grand effet sur les fonctions exécutives ».
Claudine Berr, épidémiologiste à l’Institut des neurosciences de Montpellier et co-auteur, explique que « selon leur taille, les polluants inhalés s’introduisent plus ou moins loin dans les poumons, induisant une inflammation locale et systémique pouvant s’étendre jusqu’au cerveau, car les cytokines, vectrices du signal inflammatoire, peuvent passer la barrière hématoencéphalique qui le protège ».
« Pour les particules fines, on estime qu’il pourrait aussi exister une voie directe : les PM2,5 entrant dans l’organisme par le nez se déplaceraient via le nerf olfactif jusqu’au bulbe olfactif, situé dans le cerveau. On s’interroge aussi sur un passage des particules par le sang, puisque l’on retrouve des polluants jusque dans les petits vaisseaux cérébraux », note la spécialiste.
Claudine Berr ajoute : « Ces recherches montrent une production accrue de marqueurs du stress oxydant et de médiateurs de l’inflammation dans les cellules du système nerveux central. Ce contexte peut être à l’origine de dommages cérébraux, comme l’agrégation de protéines – que l’on observe d’ailleurs chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer – des atteintes vasculaires, voire la mort de neurones ».
Pauline Fréour relève que « Claudine Berr et son équipe de Montpellier ont par ailleurs publié cette année et en 2021 deux études montrant que l’exposition accrue aux particules fines PM2,5 augmentait de 20% le risque de démence et accélère le déclin cognitif chez des personnes âgées de 65 ans et plus. […] Bénédicte Jacquemin prévoit de poursuivre son travail sur Constances en suivant l’évolution dans le temps des fonctions cognitives des participants ».

« Autisme : pourquoi les demandes de diagnostic explosent chez les adultes »

Date de publication : 14 mars 2022

Fanny Delporte constate dans Le Parisien que « depuis trois ans, il y trois fois plus de demandes pour des adultes au centre spécialisé de la Pitié-Salpêtrière, à Paris. Notamment parce que beaucoup de gens, souvent mal orientés ou mal renseignés, sont persuadés d’être autistes sans l’être. Problème : cela provoque un engorgement ».
La journaliste explique en effet que l’établissement « abrite le Centre de diagnostic et d’évaluation autisme adultes (CDEAA), l’un des trois lieux de ce type en Ile-de-France ».
Elle souligne que « ce phénomène provoque l’engorgement de nombreux centres de diagnostic de l’autisme, notamment en Île-de-France où il existe trois centres experts — un à Versailles et un à Créteil, intégrés au réseau de la fondation FondaMental, ainsi qu’un autre à l’hôpital Pitié-Salpêtrière, conventionné avec le Craif (Centre de ressources autisme Île-de-France) ».
Le Craif remarque qu’« il peut y avoir un délai de 6 mois avant d’être reçu, mais cela dépend vraiment des périodes de l’année. Par exemple, il suffit qu’il y ait des reportages à la télévision pour que nous soyons débordés de demandes ».
Hélène Vulser, psychiatre et responsable du centre de l’hôpital Pitié-Salpêtrière, observe qu’« au départ, les centres créés entre 2000 et 2010 étaient dédiés aux enfants. Puis nous avons eu de plus en plus de demandes d’adultes ».
Fanny Delporte note que « ces 3 à 4 dernières années, au CDEAA, 50% des adultes reçus avaient un résultat positif ». Hélène Vulser indique que « désormais c’est 20%. Certaines personnes ayant un problème d’interaction sociale se disent : Je dois être autiste ».
« Certains, assure-t-elle, tentent même d’avoir accès à plusieurs [centres], persuadés qu’ils sont autistes mais mal diagnostiqués », relève la journaliste.
Elle ajoute que « pour Hélène Vulser, la solution pour désengorger les services réside dans une formation plus fine et poussée de ce qu’elle appelle «la deuxième ligne», des réseaux de psychiatres qu’il faut former, pour faire un premier «tri» ».

« L’exposition à un air pollué altère les fonctions mentales »

Date de publication : 16 mars 2022

Clémentine Thiberge indique à son tour dans Le Monde qu’« une étude publiée dans The Lancet Planetary Health […] associe la pollution de l’air à la diminution des performances cognitives : plus une personne est exposée à un air pollué, plus ses fonctions mentales seront affectées ».
La journaliste explique que « des chercheurs de l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), de l’université de Rennes et de l’Ecole des hautes études en santé publique ont analysé les données de plus de 61.000 Français âgés de plus de 45 ans ».
« Ces participants font partie de la cohorte épidémiologique française Constances et ont été recrutés aléatoirement à partir des listes de l’Assurance-maladie. Les chercheurs ont établi un score de leurs performances cognitives à partir de tests mesurant la mémoire, la fluidité d’expression orale (fluence verbale) et la capacité à prendre des décisions (fonctions exécutives) », précise Clémentine Thiberge.
Elle note que les auteurs « ont superposé ces résultats avec des cartes dites « d’exposition » qui estiment la concentration de polluants à l’adresse du domicile de chaque participant. Dans cette étude, trois polluants ont été pris en compte : les particules fines (PM2,5), le dioxyde d’azote (NO2) et le carbone suie ».
Bénédicte Jacquemin, chargée de recherche à l’Inserm et coauteure, remarque ainsi : « Nous nous sommes concentrés sur ces trois polluants car ils sont associés ou issus du trafic automobile. Les évidences scientifiques dans tous les domaines de la santé montrent que ces polluants sont probablement les plus nocifs pour la santé ».
Clémentine Thiberge retient que « non seulement l’exposition à de plus grandes concentrations de polluants serait associée significativement à un plus bas niveau de performances cognitives mais chaque polluant agirait différemment sur ces performances ».
Bénédicte Jacquemin observe que « les capacités les plus impactées sont la fluence verbale et les fonctions exécutives. Le dioxyde d’azote et les particules PM2,5 agissent davantage sur la fluence verbale, tandis que le carbone suie a un plus grand impact sur les fonctions exécutives ».
La journaliste relève que « pour les participants les plus exposés, les chercheurs ont constaté une différence allant de 1 à près de 5% du score des performances cognitives par rapport aux participants moins exposés ».
Bénédicte Jacquemin précise que « 5% à niveau individuel, cela n’a pas un impact fort. Mais nos résultats sont très importants au niveau de la population parce que tout le monde, ou presque, est exposé à un niveau de pollution atmosphérique plus élevé que ce qui est recommandé par l’OMS ».
Kyle Steenland, professeur d’épidémiologie à l’université Emory (Etats-Unis), note pour sa part que « cette étude est très importante, car elle est représentative de la population française. Il est nécessaire d’avoir plusieurs études sur ce sujet, sur des populations différentes, et de voir que nous obtenons à chaque fois les mêmes réponses est assez significatif ».
Bénédicte Jacquemin précise que « cette étude est transversale, c’est-à-dire que nous avons pris une photo de la situation à un moment donné. On montre une association. Pour établir une causalité, il faut une étude longitudinale c’est-à-dire avec un suivi sur le long terme, que nous prévoyons de faire par la suite ».
Clémentine Thiberge rappelle qu’« en 2020, des scientifiques estimaient, dans The Lancet, qu’en agissant par des changements dans la réglementation qui encadre les niveaux de pollution, près de 40% des cas de démences pourraient être évités, qu’ils tiennent au mode de vie ou à l’environnement ».

« Une « banque de cerveaux » contre la maladie d’Alzheimer »

Date de publication : 18 mars 2022

Audrey Dufour se penche dans La Croix sur l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière, à Paris, qui « conserve plusieurs centaines de cerveaux, exclusivement dédiés à la recherche contre les maladies neurodégénératives. Ces échantillons proviennent de personnes décédées, malades ou saines, qui ont accepté ce don d’organe pas comme les autres ».
La journaliste explique ainsi qu’un bâtiment « héberge un centre unique en France : une « biobanque » de cerveaux. Dans une dizaine de congélateurs gris, maintenus à – 80°C, 750 hémisphères cérébraux de donneurs patientent ».
Elle précise que « cogérée par les hôpitaux de Paris et les associations de malades, cette biobanque est utilisée pour la recherche sur les maladies neurodégénératives : Alzheimer et Parkinson, mais aussi les syndromes cérébelleux, les scléroses en plaques, les dégénérescences lobaires fronto-temporales, et les scléroses latérales amyotrophiques (maladies de Charcot) ».
Marie-Claire Artaud-Botté, coordinatrice scientifique du centre, indique que « les dons ne servent qu’à la recherche sur ces maladies, rien d’autre ».
Audrey Dufour relève que « les chercheurs peuvent demander ici des échantillons pour valider leurs hypothèses sur les mécanismes impliqués dans ces pathologies. Depuis 2009, près de 200 projets de recherches ont été menés grâce aux cerveaux de la biobanque ».
La journaliste souligne que « si aucun traitement dirigé contre Alzheimer n’est pour l’instant disponible en France, la recherche avance ».
Maï Panchal, directrice scientifique de la fondation Vaincre Alzheimer, remarque ainsi : « On sait désormais que près de la moitié des cas peuvent être évités en agissant sur les facteurs de risque, comme la sédentarité, l’alcool, le tabagisme et autres. Surtout, on sait diagnostiquer précisément la maladie ».
Audrey Dufour précise notamment qu’« en cas de don, le prélèvement doit être effectué sous les 48 heures après le décès, dans l’un des 14 centres partenaires à travers la France. Le défunt est ensuite rendu à sa famille ».
« À la biobanque, on reconnaît sans peine que le don de cerveau est lourd de symbole et que la démarche nécessite une acceptation particulière des familles, bien plus que le don d’organes pour sauver des vies. Le consentement est révocable à tout moment, par la personne ou par sa famille après le décès », poursuit-elle.
Maï Panchal indique qu’« en général, on voit un vrai élan chez les malades et leurs proches pour aider à développer des traitements ».
Audrey Dufour ajoute que « le centre conserve les échantillons pendant 10 ans, de façon anonymisée mais avec l’historique de santé. Un détail nécessaire pour pouvoir prendre en compte, par exemple, les effets du tabagisme. Et espérer, un jour, vaincre les maladies neurodégénératives ».

« Voici comment la listeria peut gagner le cerveau »

Date de publication : 18 mars 2022

Sciences et Avenir fait savoir que « la listeria, bactérie à l’origine d’une infection alimentaire rare mais très dangereuse, parvient parfois à gagner le cerveau en rendant certaines cellules infectées résistantes au système immunitaire, avance une étude publiée [dans Nature] ».
« Ce mécanisme « permet à ces cellules de survivre plus longtemps dans le sang et de passer en plus grand nombre dans le cerveau » », explique le magazine.
Il précise ainsi que « réalisée en plusieurs étapes sur des souris de laboratoire, censées bien refléter l’évolution de la maladie chez l’humain, l’étude […] montre, dans un premier temps, que la listeria passe dans le cerveau via certains globules blancs, les monocytes. Les chercheurs ont ensuite découvert comment ces cellules infectées gagnaient le cerveau sans être détruites par le système immunitaire. C’est une protéine présente dans la listeria qui semble les protéger ».
Sciences et Avenir retient que « cette protéine, dite InlB, fait passer les cellules touchées sous le radar des lymphocytes T, dont le rôle est de détruire les cellules infectées par un virus où une bactérie. Ce mécanisme « crée une niche de protection cellulaire qui encourage la dissémination et la persistance de la listeria » dans l’organisme, conclut l’étude ».
« Non seulement il permet à la listeria de passer dans le cerveau mais il lui laisse aussi le temps de survivre dans l’intestin et d’être présente dans les excréments. La bactérie peut donc être d’autant plus présente dans l’environnement et continuer à se propager ainsi », continue le magazine.
Il observe que « ce mode d’action est une surprise, de l’aveu des chercheurs, qui ne s’attendaient pas à ce que la listeria neutralise ainsi l’action des lymphocytes T ».
Marc Lecuit (Institut Pasteur et Inserm), qui a coordonné ce travail, évoque ainsi un « mécanisme spécifique et inattendu, par lequel un pathogène augmente la durée de vie des cellules qu’il infecte ».

« La schizophrénie identifiée au niveau cellulaire »

Date de publication : 18 mars 2022

Pierre Kaldy annonce dans Le Figaro que « deux anomalies du fonctionnement des neurones ont été décelées chez des patients schizophrènes par des chercheurs américains de l’école de médecine de l’Université Johns Hopkins ».
« Elles pourraient même expliquer les symptômes les plus fréquents de cette maladie mentale très invalidante avancent les auteurs dans les Comptes rendus de l’Académie des sciences américaine (The Proceedings of the National Academy of Sciences – PNAS) », note le journaliste.
Il explique que « les recherches sur les bases physiologiques de la schizophrénie étaient freinées par l’absence d’équivalent de la maladie chez l’animal et par la difficulté à étudier des neurones de patients, le plus souvent obtenus après leur décès ».
Pierre Kaldy relève qu’« une nouvelle technique, mise au point en 2007 par le japonais Shinya Yamanaka, prix Nobel de physiologie et de médecine en 2012, a changé la donne. Elle permet de faire revenir des cellules de la peau de patients au stade de cellules souches pluripotentes, que l’on peut ensuite faire se différencier in vitro en d’autres cellules. En l’occurrence, ici, des neurones du cortex cérébral ».
« Cette approche, qui permet de cultiver et d’étudier directement des cellules de patients dont les caractéristiques cliniques et génétiques sont connues, est en train de révolutionner l’étude des troubles psychiatriques ayant une composante héréditaire », observe le journaliste.
Il précise que ce travail fait « un lien chez 13 patients entre leurs symptômes et deux paramètres cellulaires précis. Le premier, lié à une inhibition excessive de l’activation des neurones, est proportionnel à la désorganisation de la pensée et au retrait émotionnel observés dans la maladie ».
« Le second est une accentuation de l’entrée de sodium dans les cellules, une composante essentielle de la communication entre neurones qui s’avère d’autant plus marquée que les patients présentent des hallucinations ou des délires », continue Pierre Kaldy.
Isabelle Cloëz-Tayarani, chercheuse en neurobiologie à l’Institut Pasteur, remarque que « ces résultats sont très intéressants et cohérents avec une étude génétique menée en 2018 auprès de milliers de patients qui a aussi montré l’implication de canaux sodium dans l’origine de la schizophrénie ».
Pierre Kaldy note que « de vastes études génétiques ont permis d’identifier des centaines de marqueurs de risques génétiques de la maladie, liés le plus souvent à des gènes impliqués dans le développement du cerveau et le fonctionnement des neurones. Les risques associés à ces marqueurs génétiques restent néanmoins très faibles pris isolément, ce qui traduit une grande hétérogénéité des mécanismes menant au dysfonctionnement des neurones ».
Il ajoute que « cette vulnérabilité génétique plus ou moins forte suivant les personnes est ensuite soumise à des facteurs environnementaux qui peuvent aussi influer sur la progression de la maladie ».
Anne Giersch, chercheuse au CHU de Strasbourg, observe : « On peut penser qu’il existe chez des personnes déjà prédisposées un effet de seuil pour basculer dans la pathologie, un phénomène qui serait renforcé sous l’effet d’évènements extérieurs comme une infection virale in utero ou la consommation de cannabis à l’adolescence ».
Isabelle Cloëz-Tayarani indique que « si ces résultats sont confirmés par d’autres études neurophysiologiques, un nouveau champ de recherche sur la schizophrénie pourrait s’ouvrir à l’aide de culture in vitro de « mini-cerveaux » pour étudier sur des temps plus longs les neurones en réseau, et la perspective de pouvoir mettre au point des médicaments plus adaptés au profil génétique ou clinique des patients ».

« Atteint du syndrome d’enfermement, un patient communique par la pensée… Et des électrodes »

Date de publication : 23 mars 2022

Camille Gaubert relaie « une première » dans Sciences et Avenir : « Un patient totalement tétraplégique en raison de la maladie de Charcot a pu s’exprimer au moyen de deux électrodes implantées dans son cerveau et d’une interface informatique. Un succès médical, qui montre que paralysie ne rime pas avec mort ni inconscience ».
La journaliste explique que « deux microélectrodes, chacune de 3,2 mm de côté, ont été insérées dans la surface du cortex moteur – la partie du cerveau responsable du mouvement. […] Le patient, tétraplégique, souffre du Locked-In Syndrome (LIS), dans lequel il entend tout et comprend tout, mais ne peut ni bouger ni parler ».
Camille Gaubert précise que « si 85% des LIS sont causés par un accident vasculaire cérébral (AVC), d’après l’association ALIS, le cas de ce patient est différent : il est atteint de sclérose latérale amyotrophique, ou maladie de Charcot. Cette maladie neurodégénérative […] provoque une perte progressive du contrôle moteur de son corps. Au point que contrairement à la plupart des personnes souffrant de LIS, ce patient-là ne peut même plus cligner des yeux. Une perte dramatique, puisqu’elle permet aux systèmes d’interface cerveau-ordinateur de fonctionner ».
Jonas Zimmermann, neuroscientifique principal au Centre Wyss à Genève et co-auteur de l’étude parue dans Nature Communications, indique qu’« à notre connaissance, notre étude est la première à réussir à communiquer avec une personne qui n’a plus de mouvement volontaire et pour qui cette interface est désormais le seul moyen de communication ».
Camille Gaubert continue : « Dans la chambre qui lui a été aménagée chez lui, le patient met 105 jours à apprendre à communiquer avec les deux électrodes implantées dans des zones de son cerveau dédiées au contrôle moteur. […] Pour l’aider, les scientifiques installent un second système de “neuro-feedback” qui l’informe au moyen d’un signal sonore s’il a réussi à activer l’électrode ou non ».
Ujwal Chaudhary, co-auteur, précise que « le patient module son ‘taux de décharge’ (activation des neurones, ndlr) jusqu’à ce que le son qu’il entend l’informe qu’il l’a bien fait. […] Nous avons demandé au patient quelle était sa stratégie, en réponse à quoi il a épelé ‘MOUVEMENT DES YEUX’, ce qui peut être interprété comme le fait que le patient essayait de faire des mouvements oculaires pour moduler son taux de décharge, comme avant l’implantation ».
La journaliste relève qu’« à force de tâtonnement, le patient réussit à moduler le signal sonore correspondant à l’activation de ses électrodes au jour 86. Au jour 98, enfin, il parvient à moduler le taux de décharge neuronal pour atteindre les objectifs fixés par l’interface. Au jour 106, il réussit à sélectionner des lettres lorsqu’elles lui sont énoncées à l’oreille ».
« Au-delà d’un certain seuil et s’il était maintenu plus de 250 millisecondes, le signal de décharge neuronale capté par les électrodes est converti par l’interface en “OUI”, tandis que sous un certain seuil, c’est traduit comme un “NON”. Lorsque le patient réussit à excéder les 80% de réussite lors des exercices d’entraînement, les chercheurs lui permettent de former ses propres phrases. Au rythme moyen d’un caractère par minute, il s’exprime enfin », continue Camille Gaubert.
Elle cite Ujwal Chandhary : « “De nombreux médecins et théoriciens de la conscience” supposent que la mémoire et la conscience sont “affectés” par la paralysie, mais l’étude démontre que c’est faux, continue le chercheur. Enfin, ils rapportent la possibilité d’une “qualité de vie positive” même dans cet état, d’autant que leur système fonctionnait au domicile du patient ».
Niels Birbaumer, autre co-auteur, souligne : « Notre principale réalisation c’est la démonstration que les patients atteints de LIS ne sont ni morts ni inconscients mais heureux et conscients comme vous et moi ».
Jonas Zimmermann ajoute que ce système de communication « profitera aux personnes les plus gravement paralysées, celles qui vivent avec un accident vasculaire cérébral du tronc cérébral, une sclérose latérale amyotrophique ou une lésion de la moelle épinière de haut niveau ».

« Quand le sommeil joue à cache-cache »

Date de publication : 29 mars 2022

Marie-Laure Théodule remarque dans Le Monde : « Nuits trop courtes, insomnies à répétition, somnolence diurne… Bien que très invalidants, ces troubles sont encore trop peu reconnus comme une maladie ».
Damien Léger, responsable du centre du sommeil et de la vigilance à l’Hôtel-Dieu (Paris), souligne ainsi que « beaucoup de gens ignorent que l’insomnie est une maladie. Pourtant, c’est un véritable syndrome répertorié en tant que tel dans la classification internationale des troubles du sommeil ».
La journaliste note que le médecin « voit défiler de plus en plus d’hommes jeunes et sportifs, sans pathologie connue, mais qui souffrent de la « maladie insomnie » après un événement déclenchant, familial ou professionnel. […] Le syndrome est très invalidant, spécialement dans la vie professionnelle : manque de motivation et d’initiative, perte de concentration, troubles de l’humeur, augmentation de l’anxiété et du risque d’accidents et d’erreurs ».
Marie-Laure Théodule indique notamment qu’« en France, environ 20% de la population est atteinte de cette maladie. La prévalence est plus forte chez les femmes (25%) que chez les hommes (17%), et elle a tendance à croître avec l’âge. Ou avec le contexte. Ainsi, elle a augmenté en 2020 lors des confinements dus au Covid-19, avant de retomber à 20% en 2021 ».
La journaliste souligne que « le manque de sommeil a de graves conséquences sur le métabolisme. L’organisme ne secrète plus assez d’hormones nécessaires à son équilibre, comme la leptine (satiété) ou le cortisol (stress). Fatiguées, énervées, les personnes grignotent plus et bougent moins. Ce qui favorise de nombreuses maladies : surpoids, obésité, diabète de type II, hypertension, AVC, dépression et cancers hormono-dépendants ».
Elle précise : « Ce sommeil trop bref tient à deux causes principales : les horaires de travail (notamment de nuit), avec le temps de trajet, et les écrans, avec leur lumière bleue ».
Marie-Laure Théodule explique en outre que « pour la dette de sommeil, il existe des méthodes assez simples. Le patient doit d’abord prendre conscience de son syndrome, par exemple à l’aide d’une bague connectée qui mesure le temps de sommeil. Puis on lui propose des contre-mesures – séance de luminothérapie de 20 minutes le matin, sieste, exercice physique, extinction des écrans une heure avant le coucher – afin d’ancrer de nouvelles habitudes ».
« Pour l’insomnie installée, «le traitement par thérapie cognitivo-comportementale [TCC] est efficace auprès de 90% des personnes que nous recevons», constate Damien Léger. Les patients suivent des séances en groupe, 2 heures par semaine, pendant quelques mois, afin de trouver leurs horaires et temps de sommeil optimaux. Ils y apprennent des exercices de respiration et de relaxation », continue la journaliste.
Elle note toutefois que « l’accès aux TCC, non remboursées en cabinet privé, n’est pas toujours facile. Donc 10% des Français prennent des somnifères, au risque de devenir dépendants aux benzodiazépines, comme le zolpidem (Stilnox) ou le zopiclone (Imovane). Une nouvelle molécule pourrait changer la donne, le daridorexant (Quviviq) de la société suisse Idorsia ».
Le Pr Léger indique que « pendant la nuit, il inhibe un neurotransmetteur qui stimule l’éveil, l’orexine, sans provoquer de somnolence diurne ». Marie-Laure Théodule remarque ainsi que la molécule «sera bientôt disponible en France, car elle vient d’obtenir l’autorisation de mise sur le marché au niveau européen ».

« Inceste et violences sexuelles : ces médecins soumis au secret professionnel qui ont refusé de se taire »

Date de publication : 31 mars 2022

Bérangère Lepetit note dans Le Parisien que « la Commission sur l’inceste et les violences sexuelles sur mineurs demande la suspension des poursuites disciplinaires contre les professionnels qui signalent des cas. Deux pédopsychiatres témoignent ».
La journaliste observe ainsi : « Elles ont osé parler. Pour dénoncer des faits inquiétants qui mettaient en cause la santé de leurs patients mineurs, des enfants parfois âgés de 6, 8 ou 9 ans, elles ont écrit un signalement à un juge des enfants ou au procureur de la République ».
Bérangère Lepetit explique que « dans le cas de Françoise Fericelli, 59 ans, pédopsychiatre en Haute-Savoie depuis plus de 30 ans, cela a débuté en 2016, lorsqu’elle a évoqué une suspicion de maltraitance physique, psychologique et sexuelle sur l’un de ses petits patients par son père. Il faisait partie d’une fratrie de trois enfants de 6, 5 et 3 ans ».
La médecin, « sous le coup d’un avertissement du Conseil de l’Ordre et de procédures multiples du père à son encontre », remarque : « Écrire un signalement, ça prend beaucoup de temps, ça ne rapporte rien et ça peut mettre en danger ».
Bérangère Lepetit indique que « depuis, l’un des trois enfants s’est suicidé. Françoise Fericelli rappelle que les médecins ne seraient aujourd’hui, d’après la Haute Autorité de santé, à l’origine que de moins de 5% des signalements de violences sur mineurs. Un chiffre terriblement bas vu le statut de « confident » du pédopsychiatre et le nombre d’enfants concernés ».
La journaliste note en outre qu’« à 50 ans, Eugénie Izard, pédopsychiatre à Toulouse depuis près de 20 ans, a, elle, subi une sanction plus lourde. Ce jeudi matin, […] elle se rendra au Conseil d’État à Paris [où] aura lieu son audience qui devra décider du maintien ou non de sa condamnation en février 2021 par le Conseil de l’Ordre des médecins à une interdiction d’exercer de 3 mois ».
La médecin, présidente du Réseau des professionnels pour la protection de l’enfance et l’adolescence (Reppea), indique : « J’ai voulu écrire au juge pour protéger un enfant de 8 ans qui m’avait confié subir des maltraitances de la part de son père qui était médecin. J’ai toujours respecté les lois, j’ai toujours tenu compte du code de la déontologie, j’ai agi de manière objective et en toute bonne foi ; et je n’ai pas hésité un instant à faire ce signalement. […] Je paye le prix de mon engagement à vouloir protéger les enfants contre les sévices ».
Bérangère Lepetit observe que « les deux pédopsychiatres qui dénoncent « l’autocensure » dont font preuve bon nombre de leurs confrères et consœurs avouent aussi avoir depuis modifié leur façon d’exercer leur métier »
La Dr Fericelli précise ainsi : « Quand j’ai des cas de maltraitance, j’envoie mes patients vers des psychologues qui, eux, n’étant pas médecins, ne risquent pas de condamnations », tandis que la Dr Izard souligne : « Il est urgent de s’inquiéter de ces renversements pervers de la loi qui vont à l’encontre de nos fondements humanistes, éthiques et de notre propre serment ».

« Covid-19 : la « fatigue vaccinale », ce concept qui inquiète le gouvernement »

Date de publication : 22 février 2022

Nicolas Berrod s’interroge en effet dans Le Parisien : « Faut-il administrer une deuxième dose de rappel, la fameuse 4e dose, aux personnes âgées et fragiles et pas seulement à celles immunodéprimées ? Pas pour l’instant, répond le gouvernement ».
Le journaliste remarque que « les raisons sont multiples : des données scientifiques encore fragiles, mais aussi l’évolution favorable de l’épidémie et le fait de « tenir compte de la fatigue vaccinale », a énuméré Olivier Véran ce dimanche ».
Le ministre de la Santé a observé que « ce sont ces Français qui disent : on a fait une dose, deux doses, trois doses. Vous nous demandez d’en faire une quatrième, on en a marre ! ».
Nicolas Berrod relève que « cette « fatigue vaccinale » désigne […] la « lassitude » et le « ras-le-bol » d’une partie de la population vis-à-vis de la vaccination contre le Covid ».
Le journaliste poursuit : « Le risque […] ? Qu’à force de demander à certains habitants de tendre encore une fois le bras pour se faire « piquer », cela ne devienne contre-productif et en décourage certains »
Stéphane Paul, immunologue, note ainsi : « C’est quelque chose que j’entends et que je comprends, car il n’y a pas encore vraiment de données scientifiques démontrant l’intérêt d’une 4e dose face au variant Omicron et dans le contexte d’une vague qui reflue. Ce ne serait pas rationnel pour le moment ».
Nicolas Berrod relève que « sa consœur Odile Launay estime elle aussi que cette « lassitude vaccinale » doit être prise en compte. Certes, plus de 90% des habitants majeurs en France ont été vaccinés contre le Covid et 70% ont reçu un premier rappel. «Mais cela a été mal accepté par une proportion non négligeable d’entre eux», et leur administrer une dose supplémentaire «pourrait renforcer leur méfiance vis-à-vis de la vaccination en général», développe la scientifique ».
Le journaliste cite en outre l’historien Patrick Zylberman, spécialiste des épidémies, qui « ne croit pas à un impact majeur, sur d’autres campagnes, de cette « lassitude vaccinale » vis-à-vis du Covid. «Chaque année, la population est assez mal couverte par la vaccination contre la grippe, parce que les gens oublient», estime-t-il. Et de rappeler qu’il «n’existe aucune vaccination obligatoire pour les adultes en France, à part pour les étudiants en médecine» ».

« Un long séjour dans l’espace n’est pas sans effet sur le cerveau »

Date de publication : 24 février 2022

Nicolas Mahaut observe dans Sciences et Avenir que « la santé des astronautes est un sujet crucial pour les scientifiques, et en particulier leur santé mentale ».
Le journaliste fait savoir que « des chercheurs en neurosciences indiquent dans une étude parue le 18 février 2022 que « les humains subissent des changements physiologiques extrêmes lorsqu’ils sont soumis à de longues périodes d’apesanteur et alors que nous continuons à devenir une espèce spatiale, il est impératif que nous comprenions pleinement les changements physiologiques qui se produisent dans le corps humain, y compris dans le cerveau » ».
Nicolas Mahaut relève que « cette même équipe internationale de chercheurs a étudié les modifications cérébrales induites par les vols spatiaux de longue durée. Leur recherche a été publiée dans la revue Frontiers in neural Circuits ».
Le journaliste rappelle que « d’autres scientifiques observaient déjà des modifications cérébrales liées aux séjours de longue durée dans l’espace. Nombreux seraient alors les impacts physiologiques après un certain temps passé en apesanteur. Ces impacts iraient d’une expansion des cavités dans lesquelles baigne le cerveau au déplacement de ce dernier dans la boite crânienne en passant par le rétrécissement de certaines structures cérébrales et fibres nerveuses ».
Il explique que « parmi les fibres nerveuses, se trouvent celles recouvertes d’une substance blanche et regroupées sous forme de faisceaux. Ces voies nerveuses qui intéressent particulièrement les auteurs de cette nouvelle étude sont généralement entourées d’un revêtement blanchâtre – la gaine de myéline – qui les protège et améliore la transmission des signaux nerveux le long des axones, ces sortes de bras dont disposent les neurones pour conduire les signaux nerveux ».
Nicolas Mahaut évoque ainsi « l’utilisation d’une technique d’imagerie par résonance magnétique (IRM) avec laquelle les scientifiques ont sondé les impacts d’une longue mission dans l’espace sur le cerveau. Appelé tractographie, cette technique permet de mettre en relief les fameux faisceaux de substance blanche ».
« En examinant le cerveau de cosmonautes, ils ont observé comment ce type de câblage cérébral se trouvait modifié 7 mois après leur retour de la station spatiale internationale (ISS). Les chercheurs identifient alors des changements dans différents faisceaux de fibres nerveuses composés de substance blanche tels que le corps calleux, le faisceau arqué, les faisceaux corticospinal, corticostrié et cérébelleux », précise Nicolas Mahaut.
Il indique que « ces modifications impliqueraient les fonctions cérébrales langagière, visuelle et sensorimotrice. […] Pour les scientifiques, ces changements perceptibles seraient une sorte de réponse adaptative à un environnement changeant. Un environnement dans lequel par exemple, les contraintes physiques liées au déplacement diffèrent de celles sur Terre et dans lequel la perception du corps se trouverait changée ».
Nicolas Mahaut ajoute que « cette avancée permettrait également d’enrichir les connaissances visant à mieux adapter l’Homme à de futures longues missions comme celles prévues vers Mars. Néanmoins, avant de concrétiser de telles projections, les chercheurs indiquent qu’il serait nécessaire de poursuivre les investigations en vue de mieux saisir les liens entre les conséquences cérébrales de ces longs voyages et leurs effets sur la cognition, le comportement et les émotions ».

COVID-19 sévère : un risque augmenté de trouble de santé mentale

Par Mme Aude Rambaud (Saint-Germain-en-Laye) [Déclaration de liens d’intérêts]  – Date de publication : 25 février 2022

D’après certaines études, les personnes atteintes de COVID-19 présentent un risque accru d’anxiété et de dépression, mais ces travaux portaient sur des suivis courts avec une sélection restreinte de critères de santé mentale. Une nouvelle étude parue dans le BMJ avec un suivi de plus d’un an confirme ces craintes. Les personnes atteintes de COVID-19 présentent des risques accrus de troubles anxieux, dépressifs, stress et adaptation, troubles liés à l’utilisation d’opioïdes ou d’autres substances, mais aussi de déclin neurocognitif et troubles du sommeil par rapport à des sujets témoins.

Pour estimer les risques de troubles de santé mentale associés à un épisode aigu de COVID-19, une équipe américaine a effectué une étude de cohorte incluant 153.848 personnes ayant survécu au SRAS-CoV-2 et deux groupes témoins : l’un contemporain (n = 5 637 840) sans signe de SRAS-CoV-2 et un groupe témoin (n=5 859 251) antérieur à la pandémie.
Par rapport à ces derniers, le groupe COVID-19 a montré un risque accru de troubles anxieux (RR 1,35, 1,30 – 1,39, différence de risque 11,06 pour 1000 personnes/an), de troubles dépressifs (1,39, différence 15 pour 1000 personnes/an), de stress et troubles d’adaptation (1,38 ; 13,29 pour 1000 personnes/an) et d’utilisation d’antidépresseurs (1,55 ; 21,59 pour 1000 personnes/an) et de benzodiazépines (1,65 ; 10,46 pour 1000 personnes/an).
Le risque de prescriptions d’opioïdes a également augmenté (1,76 ; 35,90 pour 1000 personnes/an) ainsi que de troubles liés à l’usage de ces substances (1,34 ; 0,96 pour 1000 personnes/an). Le groupe COVID-19 a également montré un risque accru de déclin neurocognitif (1,8 ; 10,75 pour 1000 personnes/an) et de troubles du sommeil (1,4 ; 23,80 pour 1000 personnes/an).
De façon globale, le risque de diagnostic de trouble de santé mentale a été augmenté (1,6 ; 64,38 pour 1000 personnes/an). Et ce risque était systématiquement plus élevé dans le groupe de personnes admises à l’hôpital pour COVID-19 que pour une grippe saisonnière ou pour une autre cause.

Référence :
Yan Xie et al.
Risks of mental health outcomes in people with Covid-19: cohort study
BMJ 2022;376:e068993

« Se sentir proche de la nature réduit les risques de phobies animales »

Date de publication : 25 février 2022

Anne-Sophie Tassart annonce dans Sciences et Avenir que « des chercheurs ont remarqué une association entre proximité avec la nature et un risque moins élevé de développer une phobie des araignées ou des serpents ».
La journaliste explique ainsi qu’« une équipe internationale a voulu savoir si un certain lien avec la nature permet de se protéger des phobies animales et plus particulièrement, d’une crainte irraisonnée des serpents et des araignées ».
Elle indique que « plus de 1000 participants hongrois ont été questionnés sur leur connexion à la nature mais aussi sur leur peur des serpents et des araignées, les phobies animales les plus répandues. Des photographies de ces animaux leur ont également été présentées et ils devaient indiquer leur ressenti ».
Anne-Sophie Tassart note que selon les résultats parus dans la revue People and Nature, « les personnes qui se sentent le plus proches de la nature ont eu des « scores » plus faibles concernant leur peur des araignées et des serpents. C’est également le cas des répondants vivant dans les zones les moins urbanisées ».
Les auteurs indiquent que « plus les gens se sentent connectés à la nature, moins ils sont affectés par les peurs ou les phobies des animaux. Nous pensons que cette étude présente une implication importante à la fois pour les efforts de conservation et les interventions thérapeutiques ».
Anne-Sophie Tassart rappelle qu’« être phobique est un véritable problème de santé. En effet, ce trouble anxieux peut réduire grandement la qualité de vie des personnes qui le présentent. Cette peur extrême et irrationnelle interfère avec leur vie quotidienne ».
Les auteurs écrivent ainsi qu’« un grand nombre de revues précédentes, de méta-analyses et de données expérimentales suggèrent que la connexion avec la nature pourrait améliorer la santé, améliorer l’humeur, réduire le stress et favoriser le bien-être et le bonheur ».
La journaliste relève qu’« il reste cependant difficile de savoir dans quel sens s’établit l’association entre amour de la nature et absence de phobie animale ».

« La France vue par une infirmière : « Je fais le maximum pour que les gens se sentent bien » »

Date de publication : 28 février 2022

La Croix poursuit sa série « La France vue par… », expliquant qu’« avant la présidentielle, [le journal] donne la parole à des Français de tous horizons pour qu’ils partagent leurs aspirations et leurs convictions ».
Le quotidien livre ainsi les propos d’« Emmanuelle Gascons, 46 ans, [qui] participe depuis 2015 au développement de la maison de santé de Labastide-Rouairoux (Tarn), un village à 50 minutes de route du premier hôpital ».
« Chaque jour, sa voiture emprunte les lacets qui la conduisent aux maisons des patients, prenant au passage le pouls d’une population âgée, vulnérable ou isolée. Son équipe a été en première ligne durant la vaccination en milieu rural, où elle s’est heurtée de plein fouet aux peurs et à la colère de ceux qui restent hostiles aux vaccins et au passe vaccinal », observe La Croix.
Le journal demande ainsi : « Qu’est-ce qui vous donne envie de vous lever le matin ? ».
Emmanuelle Gascons répond que « dans mon métier, il est impensable de ne pas faire ma tournée. Des gens dépendent de moi pour refaire leurs pansements, recevoir des piqûres, changer des perfusions, obtenir un conseil sur leur dossier médical… Parfois, je fais des courses ou le plein de bois de chauffage en l’absence d’une aide-ménagère ».
« Au-delà de mon sentiment d’utilité, je prends du plaisir chaque matin à l’idée de revoir mes patients. J’avoue que la frontière entre le professionnel et le personnel est parfois très ténue : on connaît leur maison, leur chambre, leurs enfants, leur histoire », ajoute-t-elle.
La Croix poursuit : « Comment vont les Français, vus de votre cabinet ? ».
L’infirmière remarque qu’« ils ne vont pas bien en ce moment. Ils ont du mal à faire le tri parmi les nouvelles à force de regarder les chaînes d’information en continu, ce qui génère de l’anxiété. Les vieux sont aussi très isolés : même s’ils connaissent leur voisinage, chacun reste chez soi. Quand nous mettons en place un dispositif d’alerte, mes interlocuteurs ont des difficultés à trouver trois contacts à prévenir en cas d’urgence. La solidarité intergénérationnelle est faiblarde, d’autant que les réunions de famille sont annulées du fait de la pandémie ».
Elle observe que « le Covid a accentué aussi l’insuffisance chronique des soins en milieu rural. Certains patients ne comprennent pas pourquoi ils ne sont pas opérés à temps à l’hôpital. Ils ont peur, ils se mettent vite en colère. Les comportements agressifs ont augmenté depuis 2 ans. Il existe enfin une misère invisible qu’on découvre en rentrant dans l’intimité des gens. Chez un patient, je dois faire chauffer l’eau dans une casserole car il n’a pas d’eau chaude pour se laver ».
Emmanuelle Gascons ajoute que « le plus important dans mon métier, c’est l’aspect relationnel : établir une complicité, sentir que les gens sont heureux de me voir et qu’ils me font confiance. On ne peut pas être utile sans tisser des liens avec les patients, lesquels adhèrent aux soins s’ils adhèrent à l’infirmière ».
« J’ai horreur de leur faire mal durant un acte et au besoin je m’arrange avec le médecin pour leur donner quelque chose qui les soulagera. Quand je finis ma tournée, il est essentiel de pouvoir dire que j’ai fait le maximum afin que les gens se sentent bien », poursuit l’infirmière.

« Dans le cerveau, le maniement des mots ressemble beaucoup à celui des outils »

Date de publication : 6 décembre 2021

Anne Prigent observe dans Le Figaro qu’« on oppose souvent les « intellectuels », plus à l’aise avec le maniement des phrases qu’avec celui des outils, aux « manuels », pour lesquels c’est l’inverse. Or, pour le cerveau, cette dichotomie n’existe pas. En effet, que ce soit pour manier un outil ou analyser la syntaxe de certaines phrases complexes, il utilise les mêmes ressources cérébrales. C’est ce que vient de démontrer une étude menée par des chercheurs et chercheuses français et suédois publiée dans la revue Science ».
Claudio Brozzoli, chercheur en neurosciences de l’Inserm et co-coauteur, remarque ainsi : « Longtemps, on a considéré le langage comme une faculté formidable du cerveau humain, à l’origine un peu mystérieuse. Mais depuis une vingtaine d’années, des travaux scientifiques ont montré que certaines fonctions langagières, comme le traitement du sens des mots, par exemple, mettent en jeu des zones sensorimotrices du cerveau ».
Anne Prigent explique que les chercheurs « ont démontré que les deux compétences utilisaient les mêmes réseaux de neurones et que l’on pouvait améliorer les performances syntaxiques grâce au maniement d’outils, et inversement ».
La journaliste souligne que « ces découvertes pourraient avoir des applications très concrètes dans le domaine clinique ».
Simon Thibault, docteur en neurosciences et premier auteur de l’étude, indique ainsi : « Nous sommes en train de développer des protocoles pour la rééducation du langage de jeunes présentant un trouble développemental du langage, mais dont la capacité motrice est relativement préservée ».
Anne Prigent ajoute que « la possibilité de rééduquer les patients victimes d’accident vasculaire cérébral reste ouverte mais probablement plus complexe ». Claudio Brozzoli précise que « chez eux, lorsque le langage est impacté, les neurones sont détruits et le système moteur est aussi souvent impacté de façon conséquente ».

« Congés des soignants : « On n’y arrivera pas, il faut du repos » »

Date de publication : 16 décembre 2021

Libération note également qu’« entre épuisement général et postes non pourvus, les soignants de l’hôpital public sont pris en étau à la veille des fêtes de fin d’année et du pic de la cinquième vague de Covid-19 ».
Le journal cite notamment le président de la commission médicale d’établissement de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Rémi Salomon, qui « à l’approche des fêtes de fin d’année et à l’orée d’un nouveau pic de cas de Covid-19, […] s’inquiète de l’état de santé de ses équipes ».
Il déclare : « On ne peut pas sucrer les vacances. Noël c’est sacré. Il faut laisser le personnel fatigué se reposer car on ne sera pas sorti du tunnel après la période des fêtes ».
Libération relève que « le médecin, qui s’attend davantage à un «plateau» qu’à une «vague» épidémique, ignore comment affronter cette nouvelle crise dans ces conditions. […] L’hôpital public subit la suppression de lits et de personnel de plein fouet. Conjugué à la hausse des hospitalisations (près de 15.000 patients), le manque de moyens du corps médical se fait encore plus ressentir ».
Le journal indique que « lundi […] Martin Hirsch, directeur général de l’AP-HP, incitait les professionnels de santé à décaler leurs congés de fin d’année, contre une rémunération plus importante ».
Eric Thibaud, chef du service des urgences de l’hôpital de Colmar, réagit : « C’est anormal de leur proposer de leur donner ce qu’ils méritent s’ils acceptent d’abandonner leurs acquis. […] Nos réas sont pleines. Nous sommes à +6 lits par rapport à notre capacité d’accueil de base. Avec du personnel épuisé et des blocs en moins, on n’y arrivera pas. Il faut du repos. […] Plus on continue à travailler et plus on tire sur la corde. C’est ubuesque ».
Libération cite en outre Marc Amouretti, médecin en réanimation dans la Drôme, pour qui « en 15 ans de carrière, c’est une des premières fois [qu’il] a pu poser quelques jours de vacances pour les fêtes ».
Il déclare : « J’aurais bien aimé avoir une semaine complète, mais ce sont des choses qu’on n’évoque même pas. En réanimation, avec le système de garde et dans une logique de continuité des soins, c’est toujours très compliqué. Cette année, avec l’épidémie, c’est vraiment pire, le moral est atteint ».
Jean-François Timsit, chef du service de médecine intensive et réanimation infectieuse à l’hôpital Bichat (Paris), indique quant à lui qu’« on ne fera pas marcher la machine plus fort, de toute façon, elle ne suivra pas. […] Nous sommes à peine convalescents d’un burn-out général. Nous ne sommes pas en état de brutaliser le personnel en maintenant une suractivité ».
Le journal cite enfin Linda Launay, infirmière suppléante de jour dans les trois services de réanimation de Bichat, qui « a déjà accepté de faire des nuits, par solidarité avec ses collègues ». Elle déclare : « Faut pas se mentir, je l’ai aussi fait pour l’argent. Ils nous ont comme ça, avec l’appât du gain. A chaque fois, ils surenchérissent ».

« La pollution de l’air favoriserait certains troubles neurologiques »

Date de publication : 8 novembre 2021

Soline Roy remarque dans Le Figaro : « Troubles reproductifs, respiratoires ou cardiovasculaires, cancers, diabète… Les méfaits de la pollution de l’air sur notre organisme sont de mieux en mieux connus. Mais il en est un qui passe encore souvent sous les radars : elle ferait le lit de troubles neurodéveloppementaux, neurodégénératifs et neuropsychiatriques ».
La journaliste indique qu’« une récente revue de littérature épidémiologique de Santé publique France (SPF) en dresse un panorama inquiétant. Des relations « robustes » sont relevées entre l’exposition aux particules fines durant la gestation et les premières années de vie, et le risque de troubles du spectre autistique ».
« À long terme, les PM2,5 (particules fines inférieures à 2,5 microns) sont associées à une hausse de l’incidence de la maladie de Parkinson et de troubles psychiatriques (dépression, schizophrénie, troubles bipolaires ou de la personnalité), et les oxydes d’azote au risque de démence, sans que le lien de causalité soit encore clairement établi », poursuit-elle.
Soline Roy ajoute que les pics de pollution « s’accompagnent d’une hausse des tentatives de suicide, des passages aux urgences pour décompensation psychiatrique, et pourraient aggraver un Alzheimer ou un Parkinson existant ».
Le Pr Franck Schürhoff, psychiatre à l’hôpital Henri-Mondor et professeur à l’université Paris-Est Créteil, remarque ainsi que « plus la densité de population est importante, plus il y a de pathologies psychiatriques. Pour l’expliquer, on a beaucoup étudié les facteurs psycho-sociaux, mais, depuis une dizaine d’années, on se dit que c’est peut-être lié à la pollution ».
Soline Roy note cependant que « l’étude de son impact direct reste balbutiante ». Le Dr Nicolas Hoertel, psychiatre à l’hôpital Corentin-Celton (Issy-les-Moulineaux) et maître de conférences à l’université de Paris, relève que « selon des travaux menés sur des jumeaux, les facteurs environnementaux contribueraient au moins pour moitié dans la dépression, un tiers dans les troubles bipolaires et un quart dans la schizophrénie ».
Le Pr Schürhoff explique : « On pense qu’il y a une période à risque, que c’est l’exposition de la mère lorsqu’elle est enceinte, donc le niveau de pollution à l’endroit où l’on naît et grandit, qui compte. L’exposition du cerveau en cours de maturation ferait le lit du développement de pathologies psychiatriques chez l’adulte jeune ».
Soline Roy indique que « le médecin va lancer une étude comparant, chez des sujets atteints de schizophrénie et des sujets sains, l’exposition à la pollution de la naissance à l’âge d’apparition de la maladie ».
La journaliste continue : « Quant aux mécanismes physiopathologiques, s’il existe des modèles de toxicité neurologique aiguë (l’intoxication au monoxyde de carbone responsable de syndromes parkinsoniens, par exemple), pour la pollution de l’air, on en reste aux hypothèses. Les particules fines pourraient passer la barrière hémato-encéphalique, pénétrer dans le cerveau via le nerf olfactif ou entraîner dans l’intestin «des déséquilibres qui affectent les maladies du système nerveux central», selon SPF ».
Le Pr Schurhoff rappelle que les maladies psychiatriques ont « une forte composante inflammatoire. Or les polluants de l’air inhalés font sécréter des cytokines pro-inflammatoires. Elles entraîneraient une inflammation cérébrale qui pourrait favoriser les pathologies psychiatriques, mais cela n’est pas encore formellement démontré ».
Soline Roy note enfin que « des résultats commencent à apparaître chez l’animal. […] C’est tout l’enjeu des recherches menées sur la plateforme Pollurisk par les équipes de Patrice Coll, directeur du Laboratoire inter-universitaire des systèmes atmosphériques (CNRS, universités de Paris et de Créteil), et Stéphane Jamain, généticien à l’Institut Mondor de recherche biomédicale et chercheur Inserm ».
Les chercheurs précisent : « Nous exposons des souris de différents âges […] aux mêmes types d’atmosphères que celles que l’on rencontre au quotidien, en simulant les processus de physico-chimie atmosphérique afin de reproduire des atmosphères complexes ».
« Puis nous étudions les modifications du comportement, notamment social, ou le niveau d’anxiété, et les modifications cérébrales (neuranatomie, marqueurs de vieillissement…) ainsi que l’expression de certains gènes dans le cerveau. On imagine publier les premiers résultats en 2022 », indiquent-ils.

« Les suicides et tentatives de suicide des jeunes sont-ils en hausse de 300% depuis le Covid ? »

Date de publication : 9 novembre 2021

C’est ce que demande un lecteur de Libération. Le journal relève en effet que « ce chiffre a récemment retenu l’attention médiatique. Calculé dans un hôpital parisien, il concerne les tentatives (et non les suicides) et n’est pas applicable à l’ensemble du pays, mais il est bien le symptôme d’un phénomène réel ».
Fabien Leboucq évoque ainsi des « données […] issues d’une lettre de recherche intitulée «Tendances temporelles des tentatives de suicide parmi les enfants dans la décennie avant et pendant la pandémie de Covid-19, à Paris». Publiée dans le Journal of the American Medical Association, elle porte sur les enfants de moins de 15 ans, admis aux urgences pédiatriques de l’hôpital parisien Robert-Debré, entre janvier 2010 et avril 2021. Soit 830 enfants. […] Cette augmentation ne concerne pas les suicides, puisque ces derniers ne sont pas pris en compte dans l’étude. Cette dernière porte sur les tentatives ».
Le journaliste note que « le coauteur de l’enquête Richard Delorme, psychiatre de l’enfance et de l’adolescent dans l’hôpital Robert-Debré, précise que les admissions aux urgences dans ce centre font l’objet de notes centralisées, prises par le personnel, depuis des années, et que c’est en se fondant sur ce registre qu’il a pu constater la hausse des tentatives de suicide (TS) chez les plus jeunes ».
« On retrouve bien dans cette publication le chiffre de + 299%. […] Ce dernier désigne l’augmentation des admissions aux urgences de l’hôpital Robert-Debré pour tentatives de suicide chez les moins de 15 ans entre juillet-août 2019 et mars-avril 2021. Soit entre le plus bas niveau de 2019, et le plus haut niveau de 2021 », explique Fabien Leboucq.
Il note que « si on regarde la courbe des tendances, qui gomme les variations mensuelles, la progression est logiquement moins importante, même si la hausse reste spectaculaire. Peu avant 2020, ce chiffre avait déjà presque doublé. Depuis 2021, on compte plus de 40 admissions pour tentatives de suicide par bimestre dans l’hôpital Robert-Debré, c’est deux fois plus qu’avant 2020, et même quatre fois plus que pendant la période 2011-2017 ».
Le journaliste explique que « l’augmentation apparaît ainsi comme le fruit d’un double phénomène, selon l’étude : une tendance longue et haussière, depuis environ 2016, mais aussi donc une accélération forte dans la période de la pandémie ».
Les auteurs écrivent que « de nombreux facteurs peuvent avoir contribué à cette accélération, comme la sensibilité spécifique des enfants aux mesures de prévention [mitigation], la détérioration de la santé ou de la situation économique de la famille, l’augmentation du temps d’écran et de la dépendance aux médias sociaux, ou le deuil ».
Fabien Leboucq relève que « comme toute étude scientifique, celle des équipes de Richard-Debré comporte une partie «discussion», où les auteurs réfléchissent aux limites de leur travail. […] Le psychiatre Richard Delorme rappelle aussi que l’étude porte sur un bassin de population correspondant au quart nord-est de Paris et de l’Ile de France. Soit «une population plutôt défavorisée, dont les parents ont plus travaillé que les autres pendant le Covid, plus précaires économiquement» ».
De son côté, Vincent Jardon, responsable dans les Hauts-de-France de VigilanS, « un dispositif de suivi des personnes ayant tenté de se suicider, à partir des remontées d’informations de services d’urgences partenaires », remarque qu’« il faut se méfier d’une vision centrée sur un seul hôpital », mais relève que « le constat général semble assez partagé sur le territoire national ».
Fabien Leboucq précise que « le psychiatre fait état des chiffres qui lui ont été transmis par les hôpitaux de plusieurs villes. A Rouen, on constate que les entrées aux urgences pour des TS ont presque quadruplé entre 2019 et 2020. A Marseille, il y a eu chez les moins de 15 ans deux fois plus de TS en 2021 par rapport à 2020. A Nancy par contre, si les «crises suicidaires» ont bien augmenté, ce n’est pas le cas des tentatives ».
Le journaliste note en outre que « s’il est incontestable que les tentatives de suicides sont en hausse chez les plus jeunes, il n’est pas (encore) possible d’en dire autant pour les suicides, les données concernant ces derniers n’ayant pas encore fait l’objet de publications ».
« Quant aux autres marqueurs du phénomène suicidaire, comme les pensées noires ou les dépressions, ils semblent aussi en augmentation chez les jeunes », poursuit-il.

« Santé mentale : un rapport demande l’interdiction de mélanger adultes et enfants en psychiatrie »

Date de publication : 17 novembre 2021

Bérangère Lepetit évoque dans Le Parisien « une pratique préoccupante et méconnue du grand public, pourtant en vigueur depuis des années dans le milieu hospitalier. Faute de lits suffisants dans les services de pédopsychiatrie – voire en leur absence dans certains départements – certains mineurs peuvent parfois être accueillis dans les unités destinées aux adultes ».
« Une situation qui, en plus de mettre mal à l’aise enfants et adolescents vulnérables, peut aussi leur faire courir des risques », relève la journaliste.
Elle indique qu’« à l’occasion de la Journée internationale des droits de l’enfant, qui se tient samedi 20 novembre, [la Défenseure des droits Claire Hédon et le Défenseur des enfants Éric Delemar] émettent 29 recommandations dans [un] document intitulé «Santé mentale des enfants : le droit au bien-être». Avec pour objectif d’alerter les pouvoirs publics sur le manque de moyens alloués à la pédopsychiatrie en France, le nombre insuffisant de structures de soin mais aussi la nécessité d’une meilleure prévention en milieu scolaire ».
Ils écrivent notamment : « La Défenseure des droits recommande au ministre de la Justice, garde des Sceaux, et au ministre des Solidarités et de la Santé de proposer l’inclusion dans la loi de l’interdiction d’accueil d’un mineur en unité psychiatrique pour adulte ».
« Une requête liée aux saisines effectuées ces dernières années auprès des Défenseurs des droits et des enfants à ce sujet, mais aussi une demande portée depuis longtemps par les soignants », observe Bérangère Lepetit.
Éric Delemar remarque en effet : « Il y a quelques mois, nous avons été alertés à la suite de l’agression sexuelle d’une enfant de 13 ans dans un service psychiatrique ».
Claire Hédon souligne en outre que « la crise sanitaire a été un révélateur de difficultés qui existaient depuis des années. Mais même dans [les départements] qui sont dotés [de lits spécifiques en pédopsychiatrie], parfois, il y a embouteillage dans la prise en charge. Or, s’occuper de la santé mentale de l’enfant, c’est aussi s’occuper de son avenir d’adulte épanoui et d’une société qui va mieux ».
Viviane Kovess-Masfety, psychiatre et épidémiologiste, déclare pour sa part : « Ne dramatisons pas non plus la situation. Quand il n’y a pas assez de place en pédopsychiatrie, les enfants vont en pédiatrie. Il ne faut pas croire qu’on met des fillettes de 5 ans avec des grands schizophrènes. Le problème vient aussi du fait qu’on envoie en psychiatrie des enfants confrontés à des troubles psychologiques de base comme des problèmes d’éducation. Résultat : ces services sont submergés ».
Christine Barois, pédopsychiatre, note de son côté que « depuis 30 ans, il est compliqué de faire hospitaliser les mineurs en psychiatrie car ce qui a été privilégié historiquement c’est le soin ambulatoire, pour que l’enfant puisse rejoindre ses parents le soir. Or, quand la souffrance est trop grande ou le trouble trop important, le séjour long est nécessaire. Les moyens manquent cruellement, comme en psychiatrie en général ».
Bérangère Lepetit ajoute que « Claire Hédon et Éric Delemar insistent aussi sur la prévention à renforcer en France, à la nécessité de faire «de la médecine scolaire et du service social aux élèves une véritable priorité» ou «à permettre à chaque enfant scolarisé d’accéder à des activités permettant le développement de ses compétences psychosociales» ».
Le Figaro titre pour sa part que « les problèmes de santé mentale des enfants connaissent une aggravation ».
Agnès Leclair observe ainsi : « Troubles anxieux, phobies sociales, addictions… Pour la défenseur des droits, «il y a urgence». Elle alerte sur le manque de prise en charge des plus jeunes, pour lesquels la crise sanitaire a été un révélateur ».
La journaliste relève notamment qu’« au-delà des difficultés bien connues des services de pédopsychiatrie en France, son rapport appelle à dépasser une approche «strictement sanitaire» et à mettre l’accent sur la prévention. […] Pour assurer un meilleur suivi, plus global, des plus jeunes, [Claire Hédon] recommande notamment la création de «maisons des enfants» sur le modèle des «maisons des adolescents» ».
Agnès Leclair remarque que « si les effets à long terme de la pandémie ne sont pas connus, certains seraient déjà apparents, comme des situations de repli ou de «syndrome de la cabane». C’est en tout cas ainsi que l’institution interprète le doublement des demandes d’école à la maison, enregistré par la direction des services départementaux de l’Éducation nationale du département du Rhône pour l’année scolaire 2021-2022 ».
La Croix constate également que « la santé mentale des jeunes [est] mise à mal par la crise sanitaire, alerte la défenseure des droits ».
Le journal observe entre autres que « la fermeture des établissements scolaires et l’enseignement à distance ont aggravé «les risques d’addiction» aux écrans, a relevé le défenseur des enfants Éric Delemar ».
Ce dernier fait savoir que les professionnels « nous ont interpellés sur les difficultés des rythmes circadiens, des troubles alimentaires, du sommeil des enfants, qui étaient épuisés dans les écoles, qui souffrent de problèmes d’attention. Les professeurs ont du mal à les mobiliser sur des projets ».
La Croix ajoute que « les enfants et jeunes ont eu l’impression de ne pas être écoutés ni consultés pendant cette crise sanitaire ».

« Enfants nés d’un don : « Retrouver mon donneur était la pièce manquante d’un puzzle » »

Date de publication : 18 novembre 2021

Alice Le Dréau livre dans La Croix les propos de Jeanne, 32 ans, qui « a su très tôt qu’elle était née grâce à un don de sperme. Il y a 3 ans, elle a retrouvé son donneur et des réponses à ses questionnements identitaires ».
La jeune femme observe ainsi : « Certains jours vous vous regardez dans un miroir et vous vous demandez : pourquoi ai-je ces oreilles ? Ces cheveux ? D’où me vient tel ou tel trait de personnalité ? ».
Alice Le Dréau explique qu’« elle avait 8 [ans] lorsqu’elle a découvert qu’elle était née d’un don de sperme. «Pour ma mère, cela n’avait jamais eu vocation à rester un secret.» […] Cela fait 3 ans que son père est mort. Mais 8 ans, c’est tôt pour se poser la question de ses origines ». Jeanne précise : « Quand bien même j’aurais voulu savoir, l’anonymat était, à l’époque, de rigueur pour tous les donneurs de sperme» ».
Elle poursuit : « De temps en temps, la question de l’identité de mon donneur me traversait l’esprit. [Il y a] comme une part de soi qui reste inconnue. Une pièce manquante. […] Le désir d’enfant de mes parents, je le connais. Mais le donneur ? Pourquoi avoir fait ce don ? Ce n’est pas tout à fait un don de sang ou d’organe ».
Alice Le Dréau indique qu’« en 2019, elle voit passer une publicité pour des tests ADN. Interdits en France – les tests génétiques n’y sont autorisés qu’à des fins de médecine préventive –, ces tests dits « récréatifs » permettent à tout un chacun de savoir de quelle partie du monde sont originaires ses ancêtres ».
Jeanne observe : « Là, en parcourant le site, je comprends que la base de données établit aussi des correspondances génétiques. J’avais ouvert la boîte de Pandore ».
La journaliste note qu’« en mars, la jeune femme envoie son échantillon. En reçoit les résultats le 6 avril. On lui signale la présence dans la base de données d’un cousin germain. «Blanc, comme mon donneur (et mon père), alors que ma mère est Antillaise !» Dès lors, elle remonte la piste via des plateformes de généalogie, les réseaux sociaux ».
Jeanne relève : « J’ai eu de la chance, une branche de la famille de mon donneur a un nom peu commun. Je n’ai pas eu à payer un détective privé, comme certains ».
Alice Le Dréau explique qu’« en 3 semaines, elle localise son donneur. Lui écrit une lettre. La poste un mardi. Reçoit une réponse le jeudi. Après des mois d’échanges épistolaires, elle rencontre Didier ».Jeanne déclare : « Nous avons la même corpulence, les mêmes oreilles, un goût certain pour le chocolat noir. On me dit que l’on se ressemble. Perso, je ne trouve pas ça flagrant ».
La journaliste relève que « pour Jeanne, mettre un visage sur son donneur, c’était combler un vide mais aussi «remettre un peu d’humanité» dans son mode de conception. Se dire «que l’on n’est pas juste issue d’une manipulation en laboratoire». Se chercher un père aussi, elle qui a perdu le sien ? ».
Pierre Lévy-Soussan, pédopsychiatre, observe pour sa part : « Quand un adulte né d’un don part à la recherche de ses origines, il y a toujours eu, à la base, une fragilité de la position du ou des parents face à cette technique médicale. L’appel du biologique, à l’âge adulte, est alors l’effet de la fragilisation du lien psychique du parent vers l’enfant, faute de se considérer comme le “vrai parent” ».
Jeanne précise : « J’aurais pu vivre avec cette inconnue autour de mes origines, mais quand j’ai rencontré Didier, j’ai eu l’impression de terminer un puzzle. […] Cette pièce de puzzle ne suffit pas. Oui, l’identité se bâtit sur des réalités biologiques, génétiques, mais pas que. Sur des valeurs que nous inculquent ceux qui nous élèvent, aussi. Et bien sûr, on se construit par soi-même ».
Alice Le Dréau évoque en outre la nouvelle loi de bioéthique, rappelant qu’« à partir de septembre 2022, tout donneur devra accepter de donner son identité si, à sa majorité, l’enfant né du don veut la connaître ».

« Une impressionnante ébauche d’atlas du cerveau »

Date de publication : 19 novembre 2021

Soline Roy fait savoir dans Le Figaro qu’« un très large consortium américain a caractérisé et classé les cellules du cortex moteur avec une précision jamais atteinte à ce jour ».
La journaliste remarque ainsi : « Des centaines de milliards d’éléments de types différents, connectés les uns aux autres et communiquant en ordre apparemment dispersé dans divers dialectes, et dont les défaillances de quelques-uns peuvent mettre en difficulté l’ensemble du groupe… Cela vous paraît complexe ? Bienvenue au pays des neurosciences ! ».
Elle note qu’« en apparence, tout est simple : le cerveau recèle deux types de cellules, les neurones et les cellules gliales, qui les nourrissent, les supportent et les protègent. Complexifions un peu les choses avec les dendrites, multiples ramifications acheminant de l’information vers le corps du neurone, et l’axone, filament plus ou moins long qui lui permet d’en envoyer à son tour. Entre deux neurones, des synapses, par où transitent les infor­mations. Un schéma simple en apparence, qui cache une infinie complexité… ».
Soline Roy explique qu’« une trentaine de laboratoires de recherche réunis au sein de la Brain Initiative, dotée de plus de 6 milliards de dollars, a entrepris de dresser un « atlas » des cellules cérébrales et a livré début octobre, dans 17 articles publiés dans Nature, les premiers fruits de son travail. L’idée des membres du consortium : pour comprendre le fonctionnement de notre cerveau, il faut d’abord connaître chacun de ses constituants ».
La journaliste précise que « les auteurs se sont pour l’heure concentrés sur le cortex moteur, pilote de l’exécution des mouvements. Avantages : il est présent chez tous les mammifères, ce qui permet de comparer les résultats obtenus chez différentes espèces. […] De multiples techniques ont été utilisées, voire mises au point, pour caractériser et classer chacune des cellules de ce cortex moteur selon leur morphologie, leurs types de connexions, leur localisation, l’expression de leurs gènes, leurs modifications épigénétiques et leurs propriétés électrophysiologiques ».
Brian Lau, directeur de recherche à l’Institut du cerveau (ICM), remarque que « c’est un travail très impressionnant. J’ai distribué les articles à mon équipe, chacun d’entre eux est tellement riche que cela va nous prendre des mois pour tout digérer ! ».
Soline Roy note que « notre cerveau est cependant très loin d’être mis à nu… ».
Christophe Bernard, directeur de recherche à l’Institut de neurosciences des systèmes (Inserm/Université d’Aix-Marseille), observe que ces travaux « ne tiennent pas compte de deux réalités biologiques qui rendent les résultats très difficilement interprétables. D’une part, il a été démontré, notamment par mon équipe, que les protéines des cellules cérébrales fonctionnent avec un rythme circadien ; au niveau des synapses, par exemple, l’expression de 70% des protéines change en fonction de l’heure de la journée. […] Les auteurs ont regardé une image, mais on ne sait pas à quel instant ils ont prélevé le tissu neuronal chez les animaux, et l’image aurait peut-être été complètement différente si ça avait été 6 heures plus tard ».
Le chercheur évoque en outre le concept de « “dégénérescence du code” : dans le vivant, il existe de multiples types de solutions au même problème. Vous et moi n’avons pas les mêmes gènes ni la même histoire, donc l’expression de nos protéines est différente. Pourtant, nous fonctionnons à peu près de la même façon ».
Soline Roy note que « mesurer une variable biologique en faisant la moyenne de plusieurs individus ne donne donc qu’une idée imparfaite du fonctionnement de chacun, et c’est d’autant plus vrai pour le cerveau qu’il est constamment modelé par l’apprentissage et l’expérience ».
La journaliste retient que « ces travaux n’auront certes pas avant longtemps d’application en santé humaine. Mais comme l’a été le projet génome humain en son temps, «c’est une brique qui permet de l’imaginer», estime Brian Lau. La Brain Initiative, tout comme le Human Brain Projet européen et d’autres initiatives nationales comme le Brain/Minds japonais, ont mis leurs données en accès libre et envisagent de les interconnecter ».

« Malaise, maltraitances et burn-out : chez les jeunes sages-femmes, l’appel de la reconversion »

Date de publication : 23 novembre 2021

Margherita Nasi note dans Le Monde que « depuis le début de l’année, les sages-femmes multiplient les grèves et les manifestations. De nouveau, elles se mobilisent samedi 27 et dimanche 28 novembre. Mille trois cents jeunes professionnels étaient présents à la dernière manifestation, en octobre à Paris, soit un quart des étudiants. Un mouvement inédit, selon Chantal Seguin, directrice de l’école de sages-femmes de Grenoble ».
La responsable déclare que « les jeunes passent une sélection drastique pour accéder à l’école, endurent des années difficiles sur le plan théorique comme clinique, tous ces sacrifices pour se retrouver à multiplier les CDD à la sortie de l’école, avec un salaire de 1700 euros net par mois à bac + 5 ».
Margherita Nasi relève ainsi que « selon la dernière enquête « Bien-être étudiant » de l’Association nationale des étudiants sages-femmes (Anesf), 7 étudiants en maïeutique sur 10 présentent des symptômes dépressifs, et 8 sur 10 souffrent d’un stress accru depuis leur entrée dans la formation. 27% ont déjà pensé à arrêter leurs études ou à se réorienter ».
La journaliste indique qu’« annoncées en septembre, les concessions du gouvernement – mise en place d’une prime de 100 euros net aux sages-femmes à l’hôpital et d’une hausse des salaires de 100 euros brut par mois – sont jugées insuffisantes par les organisations syndicales ».
Laura Faucher, présidente de l’Anesf, déclare que « ce geste n’est pas à la hauteur de nos responsabilités. Il faut rendre le métier plus attractif. Les étudiants sont traumatisés par les conditions de travail à l’hôpital et fuient. Pendant l’été 2021, certaines maternités ont dû fermer leurs portes en raison du manque de jeunes diplômés qui remplacent généralement les sages-femmes pendant leurs congés ».
Loona Mourenas, étudiante en quatrième année à Grenoble, note ainsi : « Deux promos au-dessus, sur 37 étudiants au départ, 19 seulement ont été diplômés. […] On voit des parturientes attendre devant les portes de l’hôpital pendant leur travail, ou accoucher sans péridurale alors que ce n’était pas leur souhait. Parfois, on ne peut même pas les suivre : on arrive juste au moment de l’expulsion, puis on quitte la patiente qu’on ne voit plus jamais. On frôle la maltraitance ».
Margherita Nasi remarque que « de plus en plus d’étudiants reportent la soutenance de leur mémoire d’un an, voire deux ans, en raison d’un programme extrêmement dense ».
Isabelle Derrendinger, secrétaire générale du conseil national de l’ordre des sages-femmes et directrice de l’école de Nantes, relève : « Lutte contre les violences faites aux femmes et contre les violences gynécologiques obstétricales, pratique de l’IVG… De multiples formations sont venues s’ajouter au programme ces dernières années. Les étudiants réclament une refonte du cursus avec la création d’une sixième année d’études ».
La journaliste continue : « D’après l’Asnef, les étudiants en maïeutique auraient 1400 heures de cours de plus que les étudiants en dentaire, dont la formation s’étend déjà sur 6 ans. Epuisées par leurs études, choquées par les mauvaises conditions de travail, les sages-femmes sont surtout démotivées par le manque de reconnaissance ».
Jade Gobet, étudiante en quatrième année à Dijon, évoque ainsi « les patientes qui ne s’adressent qu’au médecin alors qu’on fait le plus gros du boulot. Les ordonnances où on lit que la prescription est faite par le médecin, alors qu’elle est faite par nous. On n’est même pas reconnues sur un bout de papier ! ». L’étudiante déclare vouloir « partir dans le libéral, comme la moitié de [s]a promo ».
Margherita Nasi note ainsi que « d’après une étude de la direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees), publiée en mars, le nombre de sages-femmes libérales (ou en activité mixte) ne cesse d’augmenter depuis 2012. En 2021, 34% des sages-femmes exercent une activité libérale, contre seulement 20% en 2012 ».
La journaliste indique que « pour faire face «au malaise profond et récurrent des sages-femmes», l’inspection générale des affaires sociales (IGAS) propose l’octroi d’un «statut d’agent public spécifique». Son rapport, publié en septembre, est perçu comme injuste par une partie de la profession, qui réclame le statut de praticien hospitalier, au même titre que les médecins, les biologistes, les chirurgiens-dentistes et les pharmaciens ».
Margherita Nasi remarque que « pour Bertrand de Rochambeau, président du Syndicat national des gynécologues et obstétriciens de France, les sages-femmes ne peuvent pas prétendre au statut de praticien hospitalier «puisqu’elles n’ont pas une pratique du diagnostic et de la pathologie. Leur enseignement, qui est sur 5 ans, et non sur 7 ans plus 4 de spécialité comme les médecins, porte sur la grossesse normale et l’accouchement normal. Jamais on ne leur apprend les maladies. Nos rôles ne sont pas les mêmes, nous sommes complémentaires» ».
Le Monde annonce en outre « un accord signé entre les syndicats et le gouvernement pour de nouvelles hausses de salaires ».
Le journal explique que « les ministres de la santé, Olivier Véran, et de la fonction publique, Amélie de Montchalin, ainsi que le secrétaire d’Etat chargé de l’enfance et des familles, Adrien Taquet, ont salué dans un communiqué les «avancées importantes» de ce document paraphé par Force ouvrière (FO), la Confédération française démocratique du travail (CFDT) et l’Union nationale des syndicats autonomes (UNSA), côté employés, et la Fédération hospitalière de France (FHF), côté employeurs ».
Le Monde retient que « le protocole d’accord inclut notamment une «prime d’exercice médical» de 240 euros net par mois à partir de février, puis une augmentation salariale de 78 euros net en moyenne à partir du mois de mars pour les sages-femmes des hôpitaux publics, qu’elles soient titulaires ou contractuelles ».
« En additionnant ces mesures aux 183 euros décidés lors du Ségur de la santé et versés mensuellement depuis la fin de 2020, le gouvernement met en avant une «revalorisation nette de 500 euros par mois». Un montant plus élevé que les 360 euros mensuels promis à la mi-septembre par M. Véran », relève le journal.
Le Monde indique toutefois que « le protocole ne satisfait pas tous les syndicats de la profession. Un nouveau «week-end noir» est prévu du 26 au 29 novembre, à l’appel de l’Organisation nationale syndicale des sages-femmes (ONSSF) et avec l’appui de la Confédération générale du travail (CGT) qui a déposé un préavis pour couvrir le mouvement. Chez les signataires, «on ne dit pas que c’est suffisant, mais c’est un accord d’étape qui reste positif», souligne Gilles Gadier (FO-Santé), qui entend «continuer à travailler» sur le statut et les effectifs ».

« Qui est Gabriel Sara, le cancérologue qui apaise la douleur par la musique ? »

Date de publication : 24 novembre 2021

C’est ce que titre Le Parisien, qui indique que « ce médecin libanais exerçant à New York joue son propre rôle dans le film d’Emmanuelle Bercot. Celui d’un oncologue extraordinairement humain qui va accompagner jusqu’au bout l’ultime voyage de son patient atteint d’un cancer incurable ».
Le journal explique que « le Dr Gabriel Sara a créé un programme dans son hôpital new-yorkais pour aider le malade à gérer sa souffrance, «kidnapper son esprit de la salle de chimio vers quelque chose qui le fait rêver» ».
Le Parisien note que « ce 17 novembre, il enchaîne les interviews, les télés, se fait maquiller, déplacer d’une pièce à l’autre, et prêche inlassablement, avec chaleur, la bonne parole. Celle de l’empathie pour ses malades, à qui il fait danser le tango ou écouter de la musique live dans leurs chambres. Face à Benoît Magimel et Catherine Deneuve, Gabriel Sara, 67 ans, est la troisième star de « De son vivant ». C’est la première fois que cet oncologue-hématologue au service de cancérologie de l’hôpital Mont-Sinaï-Roosevelt, à New York, fait l’acteur ».
« Il n’avait pas prévu d’aller aussi loin, mais il tenait à faire connaître son approche très émotionnelle du malade, fondée sur la musique ou l’art pour atténuer certaines douleurs, à la réalisatrice Emmanuelle Bercot », indique le quotidien.
Le Dr Sara déclare : « Quand la guerre du Liban a éclaté, en 1975, j’avais 21 ans et j’étais étudiant en 3e année de médecine à Beyrouth. La guerre a eu un effet énorme dans ma vie. La fac a fermé. J’ai rejoint la Croix Rouge libanaise, comme secouriste. J’ai vécu la guerre de façon très physique, très directe et très violente. Je me suis rendu compte quand j’ai commencé à être cancérologue que j’avais une aisance très grande à gérer les choses très graves. Et la mort. Vous voyez des amis, des parents, des voisins disparaître. Moi-même j’aurais dû être tué à plusieurs reprises. […] La guerre m’a rendu la mort très familière ».
Le Parisien explique que « Gabriel Sara quitte Beyrouth pour Paris, où il poursuit ses études de médecine, puis s’installe à New York ».
Le médecin poursuit : « J’ai toujours senti qu’il fallait donner un soutien émotionnel aux malades. J’aime les écouter, ils m’intéressent personnellement. Une jeune Italo-Américaine de 39 ans allait mourir de façon imminente d’un cancer du sein. Une femme adorable. Un soir, je lui demande : Qu’est-ce que je peux faire pour vous ? Elle me dit : Je crève d’envie de manger des lasagnes. Je réfléchis : On n’est même pas capable de faire plaisir à cette femme dans ses dernières heures ? Il y avait un bon restaurant italien à côté. Je lui ai fait livrer des lasagnes. Le lendemain elle avait un énorme sourire. Elle n’a vécu que 4 ou 5 jours, mais elle a raconté l’histoire à tout le monde. Ça m’a coûté une minute et 20 dollars pour donner du bonheur avec une chose aussi simple ».
« Combien de petits gestes peut-on faire pour rendre heureux un malade ? On peut améliorer la cuisine, leur apporter des fleurs, leur jouer de la musique, leur faire des massages, les aider à se maquiller… Les idées ne manquent pas. J’ai réfléchi à un programme de soutien émotionnel. En 2005, l’une de mes amies est décédée à 36 ans d’un cancer du sein. J’étais très copain aussi avec son mari. Ils disposaient de beaucoup de moyens et il m’a demandé s’il pouvait aider l’hôpital avec une levée de fonds. On a commencé comme ça », continue l’oncologue.
Il indique ainsi : « Dans mon hôpital, on a conçu un programme de musicothérapie, d’art, on fait venir une maquilleuse professionnelle. Beaucoup de malades qui perdent leurs cheveux, leurs sourcils, n’ont pas les moyens d’acheter des produits de beauté. Se faire belle, même là, ça remonte le moral. On a engagé une masseuse. J’ai créé un programme de voyages, avec une loterie tous les deux mois. Le gagnant remportait une croisière. L’idée est d’aider le malade à gérer sa souffrance et de kidnapper son esprit de la salle de chimio vers quelque chose qui le fait rêver. C’est ce que j’appelle les petites choses qui font les grandes différences. Plus tard, on a ajouté le tango, que l’on voit dans le film. Ça a galvanisé la salle de chimio ».
Le Parisien observe : « La méthode Sara, qui repose uniquement sur des fonds privés, est-elle importable en France ? ».
Le Dr Sara répond que « c’est imaginable n’importe où dans le monde. Il faut deux facteurs : une personne qui est le moteur pour faire avancer le projet, comme un réalisateur de film, capable de motiver les gens et de créer l’enthousiasme. On ne peut pas faire ces choses comme un simple boulot. Et il faut un budget. Je ne crois pas au volontariat prolongé. Cette approche doit être encadrée et ne pas déborder d’un emploi du temps normal ».
« L’idée du film est de propager cette philosophie. Je ne suis pas dans le milieu hospitalier en France. On doit casser cette idée du médecin avec un pouvoir énorme et distant du malade, comme je l’ai connue et comme elle existe encore dans bien des endroits. Il faut que les étudiants en médecine sachent qu’on doit danser avec son malade, enlacer son malade, physiquement ou émotionnellement, créer une intimité avec lui. L’idée souvent propagée, c’est que si l’on devient trop proche du malade, on va être détruit émotionnellement. C’est faux. Le malade ressent que vous avez de l’empathie pour lui », déclare l’oncologue.

« Apprendre « les mots qui sauvent » pour devenir secouriste en santé mentale »

Date de publication : 29 novembre 2021

Juliette Chaignon se penche dans Le Figaro sur les secouristes en santé mentale, qui « ont vocation à devenir un premier relais de prévention et d’orientation vers des professionnels de santé. […] Depuis 2019, l’association PSSM France a formé plus de 12.000 personnes à ces premiers secours ».
La journaliste explique ainsi que les participants à cette « formation d’un nouveau genre ont étudié les troubles dépressifs, la bipolarité et les comportements suicidaires. Depuis 2019, l’association Premiers secours en santé mentale (PSSM) forme, sans prérequis, des secouristes en santé mentale. À travers des jeux de rôle, des saynètes, des témoignages, des exercices et des œuvres d’art, les stagiaires apprivoisent les troubles psychiques, pour adopter un regard moins stigmatisant sur les troubles psychiques et apprendre à réagir dès les premiers signes ou lors d’une crise survenant dans leur cercle proche ».
Un participant à Bordeaux déclare : « Je perçois un peu plus l’envers du décor, la souffrance de ces personnes, avant je percevais ça comme une agression, un danger ». Une autre s’interroge : « Quelle différence entre un trouble schizo-affectif et un bipolaire avec troubles psychotiques ? ». La formatrice répond : « On laisse ça aux psychiatres. […] On ne pose pas de diagnostic ».
Juliette Chaignon souligne ainsi que « les secouristes en santé mentale ont plutôt vocation à devenir un premier relais de prévention et d’orientation vers des professionnels de santé ».
La journaliste explique que « durant les 14 heures de formation, un « plan d’action » et son moyen mnémotechnique (« AÉRER », pour approcher, écouter, réconforter, encourager, renseigner) s’ancre dans l’esprit des participants jusqu’à devenir un réflexe. Ils l’appliquent aux troubles les plus courants : troubles dépressifs, anxieux, psychotiques et liés à l’usage de drogues ou d’alcool. En France, plus d’une personne sur quatre (27,1%) a souffert de l’un de ces troubles au cours des 12 derniers mois ».
« Le groupe apprend aussi à réagir en cas de crise, et certains conseils peuvent étonner. En cas de comportement suicidaire, par exemple, rien ne sert de tourner autour du pot, mieux vaut poser directement la question : «As-tu des idées suicidaires ?» Cela n’en induira pas chez quelqu’un qui n’en a pas, souligne la formatrice, et n’augmentera pas le risque de passage à l’acte », continue Juliette Chaignon.
Elle continue : « Face à une personne semblant souffrir de troubles psychiques, le « plan PSSM » incite à écouter « sans juger », réconforter, informer et encourager à consulter des professionnels de santé, sans forcer la main. […] La formatrice incite aussi les secouristes à veiller à leur propre santé mentale pour intervenir sereinement. […] Pendant les cas pratiques, la formatrice ne donne pas de correction exacte, mais insiste sur l’attitude à tenir : ne pas stigmatiser la personne, la rassurer et l’aider ».
Juliette Chaignon observe que « les situations ne semblent pas manquer. Une travailleuse sociale s’est inscrite après avoir dû gérer une crise suicidaire au téléphone, une conseillère en insertion se sent «mieux armée» pour recevoir cet homme qui souvent «se tape la poitrine en parlant de coups de couteau», une responsable sécurité d’une entreprise d’intérimaires estime ne «pas (avoir) eu la bonne réaction» avec un ami dépressif ».

« L’activité physique a un effet anxiolytique »

Date de publication : 30 novembre 2021

Pascale Santi observe dans Le Monde que « l’activité physique régulière a des effets positifs sur la dépression, la littérature scientifique l’a montré depuis de nombreuses années. Elle atténue aussi les symptômes d’anxiété ».
La journaliste fait savoir qu’« une équipe suédoise de l’université de Göteborg a étudié chez 286 patients – 70% de femmes –, dont la moitié souffrait de troubles anxieux depuis au moins dix ans, de 39 ans d’âge moyen, les effets de séances d’exercice accompagné, en groupe, soit d’intensité modérée à faible, soit d’intensité élevée, pendant douze semaines, en les comparant à un ensemble de patients témoins ».
Elle retient que « l’étude, publiée en ligne dans Journal of Affective Disorders en novembre, montre que les symptômes d’anxiété ont été «significativement atténués avec ces exercices (une séance d’une heure trois fois par semaine), quelle que soit leur intensité, avec un peu plus d’effet lorsque l’exercice était plus soutenu» ».
Pascale Santi rappelle qu’« une méta-analyse coordonnée par Elizabeth Aylett (université de Manchester), qui a répertorié 15 études, réalisées sur 675 patients, avait déjà mis en évidence que l’exercice aérobique s’est avéré efficace dans le traitement de l’anxiété. Une étude conduite en prison auprès de 37 détenus (qui n’avaient jamais été incarcérés) par Fabien Legrand, maître de conférences en psychologie à l’université de Reims Champagne-Ardenne, illustre les bénéfices de l’exercice ».
La journaliste s’interroge : « Comment expliquer cet effet thérapeutique ? L’aspect socialisant du sport pourrait être porteur. Mais les effets positifs ont également été montrés en pratiquant une activité physique en solo. On sait par ailleurs que cela améliore l’estime de soi ».
Antoine Pelissolo, chef de service de psychiatrie des hôpitaux Henri-Mondor et Albert-Chenevier (AP-HP, Créteil), indique qu’« il a été démontré que l’aérobie, grâce à la régulation de la respiration qu’elle engendre, améliore le trouble de panique ». Il évoque en outre « les effets sur la gestion du stress, l’amélioration du sommeil, et donc indirectement sur la fatigue ».
Pascale Santi ajoute que « le sport a aussi un impact au niveau biologique ». Florian Ferreri, psychiatre à l’hôpital Saint-Antoine (AP-HP), explique : « Cela favorise la neurogenèse, la production de nouvelles cellules. Cela modifie la sécrétion de certains neuromédiateurs (dopamine, sérotonine) et cela procure du plaisir par la sécrétion de certaines endorphines qui ont des propriétés apaisantes ».
Fabien Legrand précise que « l’activité physique va stimuler la production de dynorphines, qui sont des peptides opioïdes ayant un rôle bien établi dans l’atténuation de la douleur et l’apaisement de l’humeur ».
La journaliste conclut : « Mais comment agir pour motiver les personnes souffrant de troubles anxieux, souvent associés à de la fatigue, à faire de l’activité physique ? Il faut donner envie. Dans tous les cas, tout mouvement est bon à prendre ».

« Les rythmes cardiaques se synchronisent lorsqu’on écoute attentivement une histoire »

Date de publication : 1er octobre 2021

Anouk Tomas relève dans Sciences et Avenir que « les êtres humains sont des créatures sociales : nous interagissons quotidiennement les uns avec les autres, et partageons de nombreuses expériences de vie à plusieurs. Lorsque nous vivons la même chose au même moment, par exemple si nous regardons un film ou assistons à un concert, il arrive souvent que certaines de nos fonctions corporelles – comme la respiration ou le rythme cardiaque – se synchronisent ».
La journaliste fait savoir que « grâce à une série de 4 expériences, une équipe scientifique a observé que cette synchronisation va plus loin et s’applique également dans un contexte différent… Les résultats de leur étude, publiés dans la revue Cell Reports, montrent que les individus qui écoutent une histoire, même chacun de leur côté, présentent les mêmes fluctuations cardiaques : l’attention portée à la narration synchronise les battements de leur cœur ».
Anouk Tomas précise que « d’autres expériences ont permis aux scientifiques de montrer que c’est l’attention portée au stimulus narratif qui module cette synchronisation du rythme cardiaque : elle n’avait pas lieu ou du moins était beaucoup plus faible lorsque les participants étaient concentrés sur autre chose que l’histoire qu’ils écoutaient, par exemple s’ils devaient compter à rebours en même temps ».
Jacobo Diego Sitt, co-auteur de ce travail, indique que « ce qui est important, c’est que la personne qui écoute soit engagée cognitivement, attentive à ce qu’il se passe dans l’histoire. Le cœur réagit à ces signaux cérébraux ».
Anouk Tomas relève que « la concentration est un processus conscient : concentrer son attention sur quelque chose, par exemple sur quelqu’un qui parle, se fait généralement de façon volontaire et contrôlée. La synchronisation des rythmes cardiaques observée par les chercheurs est donc bien, au moins partiellement, induite par un traitement conscient de l’information auditive perçue ».
« C’est pourquoi ils proposent que cette découverte pourrait servir d’outil pour “tester” la conscience de certains patients, en particulier ceux dans des états où il est difficile voire impossible d’évaluer leur état de conscience (des patients dans le coma ou en état végétatif) », observe la journaliste.
Elle ajoute que « d’autres études sont encore à mener, notamment en comparant les résultats obtenus à ceux fournis par l’imagerie cérébrale (essentiellement l’électroencéphalogramme et l’IRM fonctionnelle), et sur un échantillon plus large de patients. M. Sitt a indiqué souhaiter comprendre le mécanisme neurologique qui se cache derrière cette synchronisation cardiaque : “comment le cerveau décompose l’histoire et quelles parties de celle-ci modulent la synchronisation” ».

« Les neurones qui perçoivent les caresses savent aussi calmer la peau agressée »

Date de publication : 4 octobre 2021

Anne Prigent note en effet dans Le Figaro que « les neurones impliqués dans la perception d’une sensation agréable lors d’une caresse sont aussi capables, si la peau est lésée, d’apaiser l’inflammation locale et de limiter l’emballement de la réponse immunitaire », selon une étude parue dans Nature.
La journaliste explique que « lorsqu’on se brûle, qu’on se blesse ou qu’on a une infection cutanée, des neurones sensoriels, localisés au niveau de la peau, s’activent et transmettent au cerveau des signaux générateurs de douleur. Mais ce n’est pas tout : non contents de signaler le problème, certains semblent apporter une partie de la solution… ».
Sophie Ugolini, directrice de recherche au centre d’immunologie de Marseille-Luminy, indique ainsi qu’« outre ce rôle de système d’alerte important, certains de ces neurones sensoriels, impliqués dans les perceptions des caresses, sont capables de limiter la réaction inflammatoire en libérant des neuromédiateurs. Nous avons ainsi identifié une molécule, Tafa 4, capable de limiter l’inflammation et de favoriser la cicatrisation ».
Anne Prigent relève que « l’équipe de Sophie Ugolini travaille depuis plusieurs années sur les interactions entre le système nerveux sensoriel et le système immunitaire, un domaine de recherche original pour lequel elle a bénéficié d’un financement de recherche européen ».
La chercheuse précise : « La question fondamentale que nous nous posions au début du projet était : le système nerveux et le système immunitaire, activés simultanément lorsque la peau ou les tissus sont lésés, interagissent-ils pour promouvoir une réponse adaptée à l’agression ? ».
Anne Prigent note que « l’équipe a travaillé sur un modèle de souris génétiquement modifié pour comparer la réparation tissulaire après une surexposition aux UV (donc un coup de soleil) chez les rongeurs qui possédaient ou non certains neurones sensoriels. Les animaux dépourvus de certaines sous-populations de neurones présentaient une inflammation persistante et un défaut de cicatrisation ».
La journaliste retient que « l’équipe de chercheurs a montré qu’une sous-population de neurones innervant la peau, également impliqués dans la perception des caresses, sécrètent une molécule appelée Tafa 4 qui agit sur des cellules immunitaires impliquées dans l’inflammation, les macrophages ».
Sophie Ugolini souligne que « ces cellules de l’immunité, présentes ou recrutées dans les tissus, ont une activité pro-inflammatoire qui permet l’élimination des pathogènes. Cependant, la réaction inflammatoire, si elle persiste trop longtemps, peut devenir toxique pour les tissus sains et empêcher la cicatrisation ».
« Les neurones sensoriels interviennent en résolvant l’inflammation et en permettant la cicatrisation de la peau. En particulier, nous avons montré qu’ils sécrètent la protéine Tafa 4, qui agit sur les macrophages en réduisant leur production de cytokines inflammatoires et, au contraire, en favorisant la production d’un médiateur anti-inflammatoire, l’interleukine 10 (IL-10) », précise la chercheuse.
Anne Prigent remarque ainsi que « les neurones impliqués dans la perception d’une sensation agréable lors d’une caresse sont également capables, si la peau est lésée, d’apaiser l’inflammation locale et de limiter l’emballement de la réponse immunitaire en produisant la molécule Tafa 4. Un résultat pour le moins inattendu et qui ouvre un champ de recherche thérapeutique dans les maladies inflammatoires ».
Elle observe que « la molécule Tafa 4 pourrait en particulier être utilisée à chaque fois que le système immunitaire s’emballe de manière inappropriée, par exemple dans les maladies auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde ».
Sophie Ugolini indique en effet : « Nous sommes en train de tester en laboratoire les propriétés anti-inflammatoires de ce neuropeptide dans des modèles précliniques de maladies inflammatoires ».
Anne Prigent ajoute qu’« il faut aussi comprendre le rôle physiologique de cette molécule : les neurones de la peau la produisent-ils lors des caresses ? Dans le cas de maladies inflammatoires de la peau, comme le psoriasis ? ».

« La dépression chez les jeunes adultes peut favoriser la démence à un âge avancé »

Date de publication : 5 octobre 2021

Sciences et Avenir observe qu’« on savait déjà que la dépression chez les seniors est associée à un risque de démence. Mais il semblerait que ce risque commence bien plus tôt, car être déprimé pendant sa vingtaine serait déjà un facteur de risque pour une démence à un âge avancé ».
Le magazine indique en effet que « selon une étude de l’université de Californie à San Francisco (États-Unis), publiée […] dans le Journal of Alzheimer’s Disease, la dépression chez les jeunes adultes aurait un impact sur la cognition environ une dizaine d’années après, entraînant à long terme une chute cognitive pouvant aller jusqu’à une démence ».
Sciences et Avenir explique ainsi que « les chercheurs ont regroupé les données de santé d’environ 15.000 personnes âgées de 20 à 89 ans, afin d’élaborer un modèle avec les symptômes liés à la dépression dans chaque âge et leur progression ».
« Ensuite, ils ont appliqué ce modèle à 6.000 participants de plus de 70 ans, qui ont été suivis annuellement pendant près de onze ans. Ainsi, ils ont prédit quel niveau de dépression chacun d’entre eux devait avoir quand ils étaient plus jeunes », relève l’article.
Willa Brenowitz, épidémiologiste spécialisée dans la santé mentale lors du vieillissement, auteure de ce travail, indique que « normalement, on prédit ‘en avant’ en se basant sur ce que l’on observe. Ici, nous avons prédit ‘en arrière’, en utilisant l’information des cohortes de participants plus jeunes pour obtenir une estimation des symptômes dépressifs des personnes âgées lorsqu’ils étaient plus jeunes ».

« Un laxatif contre les trous de mémoire »

Date de publication : 6 octobre 2021

Hervé Ratel note dans Sciences et Avenir : « Pertes de mémoire, troubles du langage, difficultés d’apprentissage… Beaucoup de problèmes psychiatriques s’accompagnent de déficits cognitifs multiples que les médications actuelles sont impuissantes à traiter ».
Le journaliste fait savoir qu’« une équipe de chercheurs menée par Angharad de Cates et Susannah Murphy, du département de psychiatrie de l’université d’Oxford (Grande-Bretagne) vient de publier un résultat intéressant dans la revue Translational Psychiatry et pourrait avoir trouvé un candidat-médicament efficace. Insolite, ce médicament existe depuis plusieurs années pour traiter… la constipation ».
Hervé Ratel explique ainsi que « plusieurs études animales ont montré par le passé que des molécules ciblant l’un des récepteurs à la sérotonine (le 5-HT4) pouvaient se montrer prometteuses pour améliorer les fonctions cognitives. La sérotonine est le neurotransmetteur ciblé notamment par les médicaments contre la dépression (les IRS) ».
« Mais de l’animal à l’être humain, il y a un monde et jusqu’à présent ces résultats prometteurs n’avaient jamais été reproduits. Pour courir le moins de risques possibles, l’équipe britannique a décidé de tester un médicament déjà bien éprouvé. Spécialement conçu pour se fixer sur ce récepteur à la sérotonine, le prucalopride est indiqué dans le traitement symptomatique de la constipation chronique. Il est essentiellement réservé aux femmes car son efficacité n’a pas été démontrée chez l’homme », précise le journaliste.
Il relève que « 44 volontaires âgés de 18 à 36 ans ont participé à l’étude. La moitié a reçu le prucolapride. L’autre, un placebo. Après une semaine, les chercheurs leur ont fait passer un IRM pour mesurer leur activité cérébrale. Avant de pénétrer dans l’appareil, une série d’images d’animaux ou de paysages était montrée à chacun d’entre eux. Qui devait, à la sortie de l’IRM, se soumettre à plusieurs tests de mémoire ».
Les auteurs indiquent que « la principale conclusion de notre étude est que 6 jours d’administration de prucalopride à de jeunes volontaires sains ont conduit à une amélioration de la mémoire et à une activité neurale augmentée dans les hippocampes. Le groupe prucalopride a identifié 81% des images. Le groupe témoin, 76%. Statistiquement, cela nous semble très significatif ».
Hervé Ratel rappelle qu’en France, « ce médicament est uniquement vendu sous ordonnance. En 2013, la Haute Autorité de Santé (HAS) statuait que les services médicaux rendus (SMR) du produit étaient insuffisants pour lui permettre d’être pris en charge par la Sécurité sociale. […] S’il s’avère que cette molécule a effectivement des effets positifs sur la cognition, une reformulation comme “booster de mémoire“ pourrait sans nul doute lui redonner une seconde jeunesse… ».

« Une dépression grave guérie grâce à un dispositif innovant de stimulation cérébrale »

Date de publication : 7 octobre 2021

Delphine Chayet observe dans Le Figaro que « souffrant depuis 5 ans d’une dépression gravissime, Sarah avait épuisé toutes les possibilités de traitements. Un dispositif novateur de stimulation cérébrale profonde, expérimenté au centre médical de l’université de Californie à San Francisco, a finalement permis une amélioration spectaculaire de son état ».
La journaliste note ainsi que « la patiente âgée de 36 ans a déclaré que la thérapie lui avait redonné «une vie digne d’être vécue», lui permettant de rire spontanément pour la première fois depuis longtemps ».
Delphine Chayet souligne que « ce cas clinique, décrit le 4 octobre dans la revue Nature Medicine, est jugé très prometteur ».
La Dr Marion Plaze, psychiatre à l’hôpital Sainte-Anne (Paris), réagit : « Les chercheurs sont parvenus pour la première fois dans le champ de la psychiatrie à mettre au point une stimulation cérébrale profonde personnalisée, adaptée au profil neurologique et clinique de la patiente. Ce travail donne des perspectives de soins pour tous les malades en échec thérapeutique ».
Delphine Chayet rappelle que « la dépression, qui touche entre 10% et 20% de la population à un moment ou un autre de la vie, peut être dans sa forme la plus sévère très invalidante ».
La journaliste souligne qu’« une part non négligeable des malades ne répond ni aux traitements médicamenteux, ni à l’électroconvulsivothérapie (électrochocs) ou à la stimulation magnétique transcrânienne, cette dernière étant proposée en France à titre compassionnel. En cas d’échec, les malades se retrouvent sans solution et en grande détresse ».
« C’est à ce public que s’adresse la stimulation cérébrale profonde. La technique est régulièrement utilisée pour traiter des patients atteints de la maladie de Parkinson et d’épilepsie, mais elle est encore au stade de la recherche en ce qui concerne la dépression. Le traitement suppose l’implantation chirurgicale, sous le cuir chevelu, d’électrodes reliées à un neurostimulateur placé sous la peau et chargées d’envoyer des impulsions électriques dans une région précise du cerveau »,indique Delphine Chayet.
Olivier David, directeur de recherche à l’Inserm à Marseille, note que « toute la difficulté est de cibler correctement la zone à stimuler, car les réseaux neuronaux impliqués dans la dépression sont très larges ».
Delphine Chayet précise que « dans un premier temps, les médecins ont placé temporairement des électrodes dans plusieurs régions du cerveau pour explorer l’effet d’une stimulation. Parallèlement, la patiente devait répondre à des questionnaires mesurant son humeur. Les scientifiques ont ainsi réussi à montrer que les états émotionnels de Sarah étaient liés à certains schémas de l’activité électrique dans l’amygdale, une zone impliquée dans la gestion des émotions. Ils ont ensuite identifié une région cérébrale susceptible d’interagir avec ces schémas : le striatum ventral ».
« Dans un deuxième temps, l’équipe a pu implanter un dispositif permanent comportant un capteur dans l’amygdale pour détecter ces fluctuations électriques anormales et déclencher dans la foulée une stimulation grâce à une autre électrode placée dans le striatum ventral », continue la journaliste.
Elle note que « le système ici mis en place délivre des impulsions intermittentes dont la durée optimale a été estimée à 6 secondes. Au rythme de 300 minichocs quotidiens, l’amélioration des symptômes est survenue au bout de 12 jours, et une rémission complète a été constatée plusieurs mois plus tard ».
Delphine Chayet ajoute que « cette réussite doit encore être reproduite chez d’autres malades, précisent les auteurs ».
Mircea Polosan, professeur de psychiatrie et chercheur (Inserm) à l’Institut des neurosciences de Grenoble, relève ainsi que « l’analyse directe de l’activité cérébrale peut sembler intrusive et prend du temps, mais cette approche individualisée sera sans doute le moyen optimal de soigner des patients très sévères et résistants ».

« Suicide de l’adolescent : des signaux d’alarme à connaître »

Date de publication : 11 octobre 2021

Le Figaro fait savoir que « la HAS conseille de prendre au sérieux toutes les idées suicidaires chez les jeunes ».
Le journal indique ainsi : « «As-tu déjà pensé au suicide ?» Aux médecins, parents ou enseignants, souvent désarmés face au mal-être des adolescents, la Haute Autorité de santé conseille, dans des recommandations publiées le 30 septembre, de poser la question explicitement ».
Le Dr Charles-Édouard Notredame, psychiatre à l’hôpital universitaire de Lille et président du groupe de travail réuni par la HAS, explique que « parler du suicide n’est pas une incitation au passage à l’acte, c’est au contraire la meilleure façon de repérer les situations à risque et de les prendre en charge ».
Le Dr Bojan Mirkovic, psychiatre au Nouvel Hôpital de Navarre (Évreux), ajoute que « la question de l’envie de mourir, que je pose systématiquement en consultation, surprend beaucoup les enfants. Elle donne lieu à des démentis catégoriques des patients non concernés, mais elle permet aux autres de se confier. Les enquêtes réalisées après certains suicides montrent en effet que la plupart des enfants n’avaient pas osé en parler, par peur de ne pas être pris au sérieux ou d’inquiéter leur entourage ».
Le Figaro souligne que « la HAS entend lever le tabou. Le suicide est la deuxième cause de décès chez les adolescents. Près de 600 jeunes de moins de 24 ans, en majorité des garçons, se tuent chaque année en France, tandis qu’environ 70.000 tentatives sont recensées ».
Le Dr Notredame indique que « la prévention est une responsabilité collective, chacun peut avoir un rôle à jouer ».
Le journal remarque qu’« aux parents, le psychiatre recommande de ne « jamais banaliser » des propos de leur enfant sur la mort, mais d’en parler ouvertement, et de ne pas hésiter à consulter leur médecin traitant, une maison des adolescents, un centre médico-psychologique. Ou à appeler le nouveau numéro dédié, 31 14 ».
Le quotidien rappelle que « la dépression de l’enfant ne ressemble pas à celle de l’adulte, mais compose un puzzle de signes souvent difficiles à interpréter. Irritabilité, humeur instable, repli sur soi, perte d’intérêt pour les activités habituelles, rejet de l’école, entrée dans le tabagisme, difficultés pour s’endormir… ».
Géraldine Chanal, psychologue à l’association Phare, note cependant que « les parents me disent qu’ils ont du mal à placer le curseur entre ce qui relève d’un mal-être profond et ce qui est de l’ordre de la crise de l’adolescence. Ils doivent savoir qu’un changement radical de comportement qui perdure dans le temps (un enfant qui s’isole, se désintéresse de choses qui lui apportaient du plaisir) doit déclencher l’alarme ».
Le Figaro ajoute que « la HAS invite aussi les médecins, les éducateurs et les enseignants à redoubler de vigilance. «Le repérage repose sur une écoute active et un questionnement direct du patient», notent les experts. Ils préconisent l’utilisation du Bits, un test de repérage mis au point pour les médecins généralistes ».
« Ses initiales forment le rappel mnémotechnique des quatre sujets à aborder, quel que soit le motif de consultation : brimades, insomnies, tabac et stress. En cas de doute, le praticien doit interroger son patient sur ses éventuelles idées suicidaires présentes ou passées. Il peut aussi l’orienter vers un psychiatre », précise le journal.
Le Dr Notredame explique que « le spécialiste va évaluer lors d’un entretien en tête à tête la gravité de la crise, en mesurant la fréquence, l’intensité et le caractère envahissant des pensées suicidaires, le degré d’élaboration du scénario, ainsi que le niveau de douleur ressentie par l’adolescent. Il estimera aussi la vulnérabilité de son patient. Des antécédents familiaux, un trouble psychiatrique, un milieu familial défavorable, un harcèlement, un suivi par l’aide sociale à l’enfance sont des facteurs de risque de passage à l’acte ».
Le Figaro rappelle enfin que « des dispositifs d’éducation à la santé mentale ayant fait leur preuve existent pourtant. Mené en classe, le programme YAM comprend ainsi 3 heures de jeux de rôle, des ateliers interactifs, des affiches éducatives et deux conférences d’une heure sur la santé mentale. Une étude menée dans plusieurs pays européens a montré qu’il réduisait de moitié le nombre de tentatives de suicide par rapport à un groupe d’adolescents n’y ayant pas participé ».

« Alcoolisme : d’anciens buveurs au chevet des patients »

Date de publication : 11 octobre 2021

La Dre Martine Perez remarque dans Le Parisien : « Comment rester abstinent dans un monde qui ne l’est pas, lorsque l’on est fragile vis-à-vis de l’alcool ? Les associations d’usagers représentent une aide au maintien de l’abstinence, grâce à d’anciens dépendants qui s’en sont sortis ».
La médecin et journaliste explique que « France Patients Experts Addictions, présidée par Sandra Pinel, forme ainsi d’anciens patients devenus experts en addiction pour accompagner des personnes dépendantes, dans des centres de soins, ou des associations ».
Martine Perez souligne ainsi « toutes les associations d’ex-buveurs font un travail indispensable qu’il s’agisse de la Croix bleue, des Alcooliques anonymes, ou de Vie libre. Ces structures, d’où le jugement est exclu, réalisent un accompagnement par des pairs, clé de la réussite ».
Martine Perez note qu’« en 2020, une étude américaine publiée dans la « Cochrane Library » a démontré l’importance des associations de patients, à partir d’une enquête évaluant les Alcooliques anonymes (AA). Cette association a été lancée en 1935 à la suite de la rencontre dans l’Ohio de 2 Américains qui cherchaient un moyen de rester sobre ».
« Ils ont formé un groupe de soutien, puis défini les 12 étapes pour le sevrage, la première étant d’accepter son incapacité à contrôler sa consommation ; la dernière étant d’aider les autres à rester sobres en devenant le parrain d’un nouveau membre », rappelle la journaliste.
Elle indique que « dans cette analyse récente portant sur 10.000 participants, les chercheurs ont conclu que les Alcooliques anonymes étaient au moins aussi efficaces que la psychothérapie pour atteindre et maintenir l’abstinence ».

« Dérives des médecines parallèles : « On est plus vulnérable psychiquement après l’annonce d’un cancer » »

Date de publication : 14 octobre 2021

Le Parisien publie un entretien avec Isabelle Guillemot, psychologue clinicienne en cancérologie, qui « met en garde les personnes atteintes de cancer face aux promesses de certains spécialistes des médecines parallèles, comme la naturopathie ».
Le journal observe en effet que « certains patients se tournent vers les médecines parallèles pour atténuer les effets secondaires de la chimiothérapie. En 12 ans d’expérience à l’hôpital en cancérologie, Isabelle Guillemot a rencontré de nombreux patients tentés par le recours aux médecines parallèles. Désormais psychologue libérale à Bourg-la-Reine (Hauts-de-Seine), elle décrypte pour nous ce phénomène ».
Isabelle Guillemot explique qu’« il existe deux types de patients. Ceux qui tournent le dos à la médecine traditionnelle parce que les traitements leur font trop peur. Et ceux qui veulent lutter contre les effets secondaires, de la chimiothérapie notamment, mais qui ne le disent pas à leur oncologue ».
Le Parisien demande : « Que risquent les patients qui se tournent vers la naturopathie ? ».
La psychologue indique que « s’ils s’en servent en parallèle des traitements anticancéreux, le risque c’est l’interaction. Certaines plantes par exemple diminuent les effets thérapeutiques de la chimio sur le cancer. Le jeûne, lui, affaiblit l’organisme, ce qui a pour conséquence une majoration des effets secondaires de la chimio, et donc un traitement moins bien supporté ».
« Ceux qui ne se tournent que vers un naturopathe prennent le risque de voir la maladie proliférer rapidement. Même quand ils finissent par revenir vers nous, il est trop tard. J’ai déjà perdu des patients de cette façon, alors que leur cancer était parfaitement curable », souligne-t-elle.
Isabelle Guillemot indique qu’« il faut déjà travailler sur l’annonce d’un cancer. Cela provoque toujours un état de sidération, une inquiétude face à la mort. Il faut préparer le patient en lui indiquant au fur et à mesure les résultats de ces examens, mais aussi prendre le temps d’évoquer les traitements qu’il va recevoir. On est toujours plus vulnérable psychiquement après l’annonce d’un cancer. Quand l’annonce fait peur, on cherche des alternatives auprès de personnes au discours moins effrayant. Il faut alors s’emparer des soins de supports proposés à l’hôpital, que ce soit le psychologue, l’infirmière d’annonce, le diététicien… ».
La psychologue clinicienne ajoute que « le malade doit absolument changer de lieu de traitement si l’annonce a été trop brutale, s’il est mal à l’aise avec son oncologue. Cela fait partie des droits du patient. Quand l’un de vos proches vous semble sous l’emprise d’un manipulateur, le tutoiement et le coût élevé des traitements parallèles proposés sont des signes inquiétants. Ça peut toucher absolument tout le monde, justement du fait de l’état de sidération provoqué par l’annonce d’un cancer. Vous pouvez alors faire appel au médecin traitant du malade ».

« Insomnie : vaincre l’anxiété qui mine vos nuits »

Date de publication : 18 octobre 2021

La Dr Martine Perez observe dans Le Parisien que « nos états d’âme nous poursuivent aussi la nuit. Certains troubles psychiques fréquents, comme la dépression, l’anxiété généralisée ou les attaques de panique (qui sont des états anxieux aiguës) sont associés à des insomnies pénibles. Il arrive même parfois que ces maladies soient diagnostiquées lors d’une consultation pour des problèmes de sommeil ».
« Les épisodes dépressifs majeurs, avec perte d’envie, d’estime de soi, d’énergie, s’accompagnent de difficultés à dormir », poursuit-elle.
Le Pr Michel Lejoyeux, psychiatre, chef de service dans les hôpitaux Bichat à Paris et Beaujon, indique ainsi que « les troubles du sommeil dans la dépression sont quasiment systématiques. Il s’agit, le plus souvent, de réveil très précoce le matin, chez une personne accablée par l’idée d’une journée qui commence et qu’elle ne sait pas comment affronter, plus rarement de difficultés d’endormissement ».
Martine Perez explique que « le traitement de la dépression, désormais très standardisé, basé sur des antidépresseurs et des thérapies comportementales, permet aussi de venir à bout de l’insomnie. L’anxiété généralisée perturbe surtout l’endormissement. Les attaques de panique peuvent, elles, être associées à des réveils au milieu de la nuit, avec le cœur qui bat et une sensation de mort imminente ».
« Les recommandations pour le traitement sont aussi très claires : donner le moins possible de tranquillisants. Et mettre en place des psychothérapies, associées à de petites doses d’antidépresseurs. Ces psychothérapies visent à repérer les situations ou les pensées qui déclenchent l’angoisse, pour apprendre à les dépasser », précise la journaliste et médecin.
Elle ajoute que « quelques séances peuvent suffire à guérir l’anxiété, et donc l’insomnie. Le médecin généraliste est d’ailleurs souvent à même de repérer et de prendre en charge ces situations ».

« Covid-19 : plus de la moitié des survivants développent un Covid long »

Date de publication : 19 octobre 2021

Sciences et Avenir observe que « des études précédentes avaient estimé qu’environ un tiers des patients de Covid-19 développeraient un Covid long. Cette proportion vient d’être revue à la hausse par une analyse regroupant l’ensemble des études sur ces symptômes à long terme ».
Le magazine indique ainsi que « plus de la moitié des personnes avec le Covid-19 vont présenter des symptômes 6 mois après l’infection », selon un travail paru dans JAMA Network Open.
Il explique que « les auteurs ont cherché tous les travaux parlant de Covid long ou de symptômes à long terme après le Covid-19. Cela a représenté 57 études avec un total de 250.351 patients non-vaccinés au moment de l’infection (diagnostiquée entre décembre 2019 et mars 2021) ».
« Parmi ces patients, 54% présentaient au moins un symptôme un mois après l’infection, 55% pendant deux à cinq mois, et 54% pendant 6 mois ou plus. De quoi montrer que la majorité de ces symptômes à rallonge étaient persistants dans la durée », note Sciences et Avenir.
Le magazine précise que « la majorité des personnes incluses dans ces études étaient hospitalisées (79%). Il pourrait donc être possible que les cas de Covid long soient surestimés. […] Cependant, les auteurs ont mis en évidence que cette proportion de Covid long est comparable entre les études comportant plus ou moins de personnes hospitalisées, résultat qui suggère que cette proportion de Covid long est indépendante des hospitalisations ».
Sciences et Avenir ajoute que « ces symptômes de Covid long étaient très variés et pouvaient affecter une grande partie du corps des patients. Les plus fréquents étaient la fatigue ou la faiblesse musculaire (38%), entraînant un déclin dans la mobilité (20%) ou le fonctionnement général de la personne (44%). Les personnes présentaient aussi des problèmes respiratoires (30%) et des troubles cardiaques ou digestifs, ainsi que des irritations cutanées ou même de la perte de cheveux (21%) ».
« Mais en plus de ces atteintes corporelles, certains des symptômes les plus fréquents concernaient des troubles neurologiques, comme des difficultés de concentration (24%) et des problèmes de mémoire (19%), ou psychologiques, notamment de l’anxiété (30 %), des troubles du sommeil (27%) et la dépression (20%) », continue le magazine.
Paddy Ssentongo, chercheur à l’université Penn State (États-Unis) et co-auteur, remarque ainsi que« le fardeau de mauvaise santé chez les survivants du Covid-19 est accablant. La bataille contre le Covid ne finit pas après l’infection aigüe. La vaccination est notre meilleure alliée pour éviter d’avoir le Covid-19 et ainsi diminuer la probabilité de développer un Covid long ».

« Contre les violences gynécologiques, enfin une charte des bonnes pratiques »

Date de publication : 21 octobre 2021

Le Parisien indique en effet que « la profession publie ce jeudi un document écrit, rappelant aux blouses blanches les règles simples à respecter avec les patientes. […] Gestes ou propos déplacés… de nombreux témoignages de femmes victimes de violences gynécologiques ont poussé la profession à mettre noir sur blanc les règles d’une bonne consultation ».
Le journal relève ainsi que « le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) tape aujourd’hui du poing sur la table. En réaction à l’affaire Daraï [« gynécologue accusé de maltraitances et de viols »], il publie ce jeudi une charte inédite de bonnes pratiques, signée par toute la profession ».
Joëlle Belaisch-Allart, présidente du CNGOF, remarque que « ce texte, on en a besoin, c’est une certitude. Que tous les gynécologues de France et de Navarre l’affichent dans leur cabinet ! […] On demande d’abord à la patiente si elle est d’accord pour être examinée et on respecte son choix ».
Le Parisien note qu’« un autre travail d’ampleur débute, ce qu’on appelle les «recommandations pour la pratique», véritable bible du praticien. Rédigées par les médecins et patients, elles sont attendues d’ici un an et visent à améliorer la qualité et la sécurité des soins ».
Le journal s’interroge : « Suffisant ? Depuis les premières accusations, fin septembre, contre le Pr Daraï, mis en retrait de ses responsabilités de chef de service par l’AP-HP, le collectif « Stop aux violences obstétricales et gynécologiques » croule sous les témoignages de victimes passées par son cabinet. Mais pas seulement ».
Le quotidien relève que « dans l’ombre de la médiatique « affaire Tenon » se cachent d’autres dossiers, comme celui de Maria, qui a porté plainte pour viol aggravé contre un gynécologue du sud de la France, il y a quelques mois. Lors de son examen, la jeune femme de 29 ans décrit des mouvements de va-et-vient réalisés avec une sonde d’échographie, et des attouchements sur ses parties intimes ».
Le Parisien indique que Sonia Bisch, porte-parole du collectif, « appelle le gouvernement à lancer une campagne de communication sur le droit des patientes et créer un numéro d’urgence pour les victimes. Parmi les explications à ce problème de société, selon la militante, le manque de contrôle et de formation des blouses blanches ».
Le journal observe que « pourtant, après le rapport du Haut Conseil à l’égalité en 2018, l’enseignement commençait à évoluer. Quid du «changement en marche» dont parlait, à l’époque, Philippe Deruelle, l’ancien secrétaire du CNGOF ? «On avance mais doucement», reconnaît-il ».
« Certes, la prévention des violences gynécologiques fait bien partie des connaissances à acquérir par les étudiants de médecine, entre la 4e et 6e année. «Mais son application est hétérogène selon les villes et les envies.» Et les formations continues ? », continue Le Parisien. Philippe Deruelle répond que « le Covid a cassé la dynamique ».
Le journal conclut qu’« en attendant une révolution des pratiques, les femmes s’échangent […] les contacts de gynécologues bienveillants. Certaines […] s’en détournent carrément, préférant être suivies par des sages-femmes ».

« Dépression : comment faire face à la maladie d’un proche ? »

Date de publication : 25 octobre 2021

Lucie Alexandre note dans Le Parisien que « la dépression ne produit pas seulement des ravages chez ceux qui la subissent. Les parents, conjoints, et enfants, se sentent souvent aussi éprouvés qu’impuissants. Des spécialistes livrent leurs conseils ».
La journaliste explique ainsi que « lorsqu’un proche sombre dans la dépression, il faut être à l’écoute tout en ayant conscience qu’on peut apporter du soutien, mais pas soigner à la place d’un professionnel.
Elle souligne tout d’abord que « le changement est souvent un avertissement. Constater qu’une personne abandonne soudain ses petites habitudes plaisantes du quotidien peut inciter à la vigilance. Car le trouble dépressif a ceci de caractéristique qu’il empêche de ressentir toute forme de plaisir, y compris vis-à-vis d’expériences qui autrefois procuraient à coup sûr de la joie ».
Lucie Alexandre ajoute que « d’autres signes peuvent aussi alerter. Perte de la volonté, vision pessimiste, tristesse continue, troubles du sommeil, manque d’appétit, renfermement sur soi, comportements addictifs, et ralentissement général physique et psychique, sont autant de symptômes d’un état dépressif latent. À condition bien sûr, qu’ils s’installent dans la durée ».
Samuel Dock, psychologue clinicien, précise que « la première chose à faire est de se renseigner pour évaluer ce qui arrive. On peut même consulter un psychiatre pour quelqu’un d’autre, ce n’est pas une trahison, car dans certains cas la personne encourt un vrai risque de passage à l’acte suicidaire ».
La journaliste explique ainsi que « les périls liés à la dépression sont aussi réels que répandus. Alors que selon un dernier rapport de l’Inserm datant de 2019, près d’une personne sur cinq en France a souffert ou souffrira d’un trouble dépressif au cours de sa vie, entre 5 et 20% des patients atteints par cette maladie mettent fin à leur jour. De quoi ne pas prendre les choses à la légère. Et si l’individu fait part de pensées morbides, ou d’envie d’en finir, direction sans attendre les urgences psychiatriques ».
« Lorsque notre proche se refuse à se faire soigner, il faut même parfois consentir à ce que l’on appelle une hospitalisation à la demande d’un tiers », ajoute Lucie Alexandre.
Isabelle Secret-Bobolakis, psychiatre, secrétaire générale de la Fédération Française de Psychiatrie, remarque que « c’est une situation très dure, mais c’est parfois indispensable. Bien sûr on se fait aider d’un médecin, qui pose le diagnostic, et il faut lui faire confiance s’il estime qu’il n’y a pas d’autre solution que des soins sous contrainte ».
La journaliste observe qu’« avant de parvenir à cette extrémité, l’idéal est bien sûr de convaincre d’aller consulter. Un échange qui n’est pas toujours aisé ». Samuel Dock explique qu’« il faut bien choisir son moment pour engager la discussion, et verbaliser avec une grande clarté ses inquiétudes, dire : J’ai le sentiment que tu ne vas pas bien, tout en reconnaissant une forme d’impuissance ».
Lucie Alexandre note que le psychologue « pointe par ailleurs la nécessité de ne pas bousculer la personne dépressive, qui éprouve souvent de la culpabilité, tout en tentant de l’empêcher de se laisser aller. Un équilibre difficile à trouver ».
La journaliste continue : « Côté traitement, on peut d’abord se tourner vers le médecin généraliste, surtout en cas de premier épisode dépressif. Habilité à prescrire des antidépresseurs, il peut aussi orienter vers un psychiatre pour un suivi plus précis, ou en cas de soupçons de troubles psychiques associés comme la bipolarité ou la schizophrénie ».
« Et si les remèdes médicamenteux semblent indispensables dans les troubles sévères pour éviter des rechutes, on peut parfois s’en passer dans les dépressions légères. Ou du moins leur associer d’autres thérapies comme la psychanalyse, les thérapies cognitives-comportementales, efficaces contre les symptômes physiques de l’angoisse, mais aussi l’activité sportive. De plus en plus d’études scientifiques tendent à montrer son utilité dans la lutte contre la dépression », ajoute-t-elle.
Lucie Alexandre conseille enfin de « se préserver soi-même ». Isabelle Secret-Bobolakis souligne qu’« il faut être à l’écoute, mais avoir conscience qu’on peut seulement soutenir l’autre et non le soigner, cela doit être délégué à un professionnel. Il faut aussi prendre du temps pour soi sans culpabiliser, ne pas s’oublier dans la maladie de l’autre, demander de l’aide pour que d’autres prennent le relais, et se ménager du temps pour continuer de voir du monde à l’extérieur ».

« Comment les traumas psychologiques répétés affectent le cerveau »

Date de publication : 26 octobre 2021

Dans le cadre d’un dossier sur les troubles dissociatifs de l’identité (TDI), Le Figaro se penche sur les psychotraumatismes répétés. La Dr Laurence Carluer, neurologue, psychothérapeute et chercheur à l’Inserm (CHU de Caen), remarque ainsi : « Ils attaquent la capacité du cerveau à fabriquer du sens, c’est-à-dire à intégrer les différents processus cognitifs, émotionnels, physiques, en un tout cohérent. Comme il n’existe pas de perception de soi unifié avant 5-6 ans, des traumas répétés avant cet âge vont casser ce processus de représentation d’un tout et c’est ainsi que naissent les TDI ».
La Dr Stéphanie Khalfa (Laboratoire de neurosciences cognitives, Marseille) ajoute que « quand les traumas sont répétés et donc que le stress perdure, il y a globalement une diminution de l’activité dans le cortex préfrontal qui régule le traitement émotionnel et une augmentation de l’activité de l’amygdale chargée de détecter les menaces ».
« L’activité de l’hippocampe qui joue un rôle dans la mémorisation du contexte, dans le temps et dans l’espace, est également abaissée, pouvant expliquer les difficultés d’ancrage, de repérage des personnes atteintes de TDI. Dans le cortex pariétal postérieur, le précunéus impliqué dans la conscience de soi, dans l’intégration multisensorielle et dans la mémoire épisodique, est moins actif lui aussi. Or il est difficile de revenir en arrière », remarque la spécialiste.
Le Figaro indique qu’« une étude parue dans le British Journal of Psychiatry de 2018 suggérait que la neuro-imagerie permettait de faire la différence entre personnes atteintes de TDI et personnes bien portantes avec une précision supérieure à celle attendue. Sans doute une voie de recherche pour raccourcir le délai nécessaire au diagnostic de cette pathologie si complexe ».

Covid-19 : « Une étude controversée sur un antidépresseur »

Date de publication : 28 octobre 2021

Cécile Thibert s’interroge dans Le Figaro : « La fluvoxamine va-t-elle s’ajouter à la longue liste des traitements qui ont suscité en vain l’espoir dans cette pandémie ? ».
La journaliste indique qu’« une étude tout juste publiée dans The Lancet Global Health remet une pièce dans la machine en affirmant que ce médicament – un antidépresseur proche du Prozac – serait efficace pour réduire le risque d’hospitalisation chez les patients atteints du Covid-19. Révolution médicale pour certains, résultats très discutables pour d’autres : cette annonce est loin de faire l’unanimité au sein de la communauté scientifique ».
Elle explique que l’étude « a été menée dans 11 hôpitaux brésiliens, auprès de 1700 patients infectés par le virus. Ces derniers ont été choisis parce qu’ils avaient au moins un facteur de risque de développer une forme grave […]. La moitié d’entre eux s’est vu distribuer le médicament antidépresseur à prendre deux fois par jour pendant 10 jours, tandis que l’autre moitié a reçu un placebo ».
Le Dr Nicolas Hoertel, psychiatre à l’hôpital Corentin-Celton (Issy-les-Moulineaux, AP-HP), observe que « les gens qui ont pris le traitement ont vu leur risque d’hospitalisation réduit de 66% et la mortalité de 91%, les résultats sont très significatifs. C’est une étude indépendante à la méthodologie très solide qui confirme d’autres résultats qui vont dans le même sens. S’il y a un traitement aujourd’hui qui doit faire la une de tous les journaux, c’est celui-là ! ».
Cécile Thibert note que le médecin « est sans doute l’un des premiers au monde à s’être intéressé de près à cette molécule, après avoir constaté que seuls de très rares patients de son service de psychiatrie avaient attrapé le Covid, malgré la présence de nombreux personnels malades ».
« Avec son équipe, ils avaient alors passé en revue les dossiers médicaux de 7200 patients hospitalisés à cause du Covid dans des hôpitaux publics parisiens entre janvier et avril 2020. Ils s’étaient alors aperçus que les patients sous antidépresseurs admis à l’hôpital pour un Covid représentaient un effectif bien plus faible qu’en temps normal (4,8% contre 8 à 15% en temps normal, selon le Dr Hoertel). Fort de son intuition, le médecin avait transmis ces données à d’autres équipes, dans l’espoir qu’elles aillent plus loin », rappelle la journaliste.
Le Pr Mathieu Molimard, chef du service de pharmacologie médicale au CHU de Bordeaux, remarque pour sa part : « Quand on regarde de près cette étude, il y a des éléments atypiques. Par exemple, ils prennent comme critère d’efficacité le fait de rester plus de 6 heures aux urgences. Cela ne veut strictement rien dire ! Ce n’est pas un critère solide. Être hospitalisé ou non, décéder ou non, voilà des critères solides ! ».
Cécile Thibert relève que « pour ces deux critères, l’étude montre clairement qu’il n’y a pas de différence significative entre les deux groupes. De même, le groupe sous antidépresseur ne semble pas se débarrasser plus vite du virus que le groupe placebo ».
Le Pr Molimard déclare ainsi que « c’est peut-être une étude intéressante, mais elle ne suffit absolument pas pour dire que ce traitement est efficace ».

« Surdoses aux opiacés : la France dans l’urgence »

Date de publication : 1er septembre 2021

Libération se penche sur « une épidémie dont on parle moins mais qui sévit dans l’ombre. Ce mardi, à l’occasion de la Journée internationale de sensibilisation aux surdoses lancée en 2001, des associations et des professionnels de santé alertent les pouvoirs publics sur les dégâts liés aux overdoses. Et de rappeler que la France est loin d’être prête à faire face à une flambée des overdoses ».
Le journal souligne ainsi qu’« au-delà des retards en matière de réduction des risques et de prévention, les derniers chiffres publiés en avril par l’ANSM portant sur des données relevées en 2019 sont éloquents. Ils révèlent une augmentation des décès liés à la consommation d’opioïdes, licites ou non. Ainsi, en 2019, quelque 450 personnes sont mortes en France à la suite d’une overdose d’opioïdes et 77 après avoir fait une surdose de cocaïne ».
Libération précise que « dans l’Hexagone, l’accoutumance aux opioïdes provoque 5 morts par semaine. Mais ces données sont très largement sous-estimées. En France, les hommes sont très majoritairement concernés par les surdoses, avec un âge moyen situé à 38,7 ans. Généralement, on y meurt en raison d’une surdose liée à un médicament de substitution comme la méthadone plus qu’après un shoot d’héroïne ».
Le quotidien rappelle que « depuis 1999 outre-Atlantique, la crise des opioïdes aurait tué près d’un demi-million de personnes. Quelque 130 personnes y meurent chaque jour d’une overdose aux médicaments antalgiques qui créent une forte dépendance ».
Bertrand Leibovici, médecin addictologue spécialisé dans la réduction des risques liés à la toxicomanie, déclare ainsi que « le principal problème est devant nous. On ne peut pas exclure qu’il y ait une arrivée massive de Fentanyl en Europe continentale ».
Libération observe qu’« en Angleterre, au pays de Galles mais surtout en Ecosse, le nombre de décès causés par la drogue n’a jamais été aussi élevé qu’en 2020, selon un rapport publié début août. Un taux de 76,7 par million d’habitants, soit un bond de 3,8% par rapport à 2019. Des chiffres jamais vus depuis l’instauration de ces relevés en 1993. Une tendance liée à la consommation d’opiacés mais aussi à l’augmentation des morts à cause d’autres substances telles que la cocaïne ».
Bertrand Leibovici note que « la Grande-Bretagne donne le “la” pour le reste de l’Europe continentale, en matière de vêtement, de musique, et de drogues ». Le médecin rappelle en outre que les overdoses sont « des urgences médicales qui se déroulent dans un contexte d’insécurité juridique. Le gouvernement devrait s’engager à ne pas poursuivre les gens qui appellent les secours pour rapporter une overdose. Et leur faire passer le message. Car souvent, les personnes se sauvent et laissent la personne seule ».
Le quotidien ajoute que « pour le praticien, une autre façon de prévenir les overdoses serait de mettre à disposition de «la famille mais aussi les camarades de «défonce» des kits de naloxone [antidote aux opiacés ndlr]» ».
Bertrand Leibovici précise que « la naloxone ne suffit pas. Il faut surveiller l’usager après lui avoir administré la dose. Surtout s’il a fait une overdose de méthadone, qui est un opiacé lourd. Trois ou quatre heures après avoir reçu la naloxone, le consommateur peut en refaire une. La méthadone reste longtemps dans le corps, tandis que la naloxone a une durée d’action très brève ».
Nicolas Authier, psychiatre spécialisé en pharmacologie et addictologie, note quant à lui qu’aux Etats-Unis et en Angleterre, « les médecins y prescrivent beaucoup plus de médicaments antalgiques opioïdes que nous. La population est donc beaucoup plus exposée. C’est pour ça que la France doit diffuser dès maintenant la naloxone afin d’éviter une crise similaire. En matière d’overdose, prévenir c’est efficace. Guérir, c’est souvent trop tard ».

« Le cerveau des rugbymen affecté dès la première saison professionnelle »

Date de publication : 2 septembre 2021

Le Point annonce en effet que « selon une étude de l’université du pays de Galles du sud, dont les résultats complets seront publiés dans le prochain numéro du Journal of Experimental Physiology, […] un rugbyman peut voir son cerveau affecté dès sa première saison au niveau professionnel. Un déclin des fonctions cognitives et une baisse de l’afflux sanguin vers le cerveau ont été observés chez plusieurs joueurs au cours des recherches ».
Le magazine explique que « les scientifiques ont suivi une équipe professionnelle participant au United Rugby Championship. Ils ont examiné les joueurs avant, au milieu, et à la fin de la saison. Ils ont alors constaté que les fonctions cognitives […] et l’afflux sanguin vers le cerveau avaient baissé pour tous les joueurs. Et pas seulement ceux victimes d’une ou plusieurs commotions cérébrales au cours de la saison. Ce qui veut dire que n’importe quel choc à la tête, même s’il paraît mineur, mais effectué de façon répétée, peut avoir des conséquences ».
« L’étude suppose aussi que ces problèmes affectent davantage les joueurs professionnels parce que le rythme des matchs les empêche de réellement récupérer et de se reposer suffisamment longtemps entre deux chocs. De plus, selon la Fédération britannique de rugby, 20% des commotions cérébrales ont lieu à l’entraînement », continue Le Point.
L’article précise que « les données varient aussi en fonction du poste occupé. Un avant est plus susceptible d’être plaqué ou de se prendre des coups par rapport à un arrière ».
Le Point note par ailleurs que « cette étude survient alors qu’un collectif de joueurs, victimes de déficience mentale et autres troubles mentaux, a lancé une action en justice contre la Fédération internationale de rugby, pour la mauvaise prise en charge des commotions cérébrales sur les différents terrains à travers le monde. Certains souffrent aujourd’hui de pathologies graves, allant de la démence précoce à une maladie neurodégénérative ».

« Les Français usés par la crise sanitaire »

Date de publication : 6 septembre 2021

Soline Roy note dans Le Figaro qu’« un an et demi après son apparition, le SARS-CoV-2 est toujours là et notre forme s’en ressent : 40% des Français se sentent plus fatigués qu’avant la crise, selon un sondage Odoxa pour les laboratoires Leurquin-Mediolanum ».
« Les congés d’été les ont moins reposés que d’habitude : seuls 26% des personnes interrogées se sentent plus reposées qu’avant les vacances, 8 points de moins que lors d’une précédente enquête publiée en 2017 », relève la journaliste.
Elle cite l’OMS, qui a observé que « la lassitude face à une pandémie est une réponse attendue et naturelle à une crise de santé publique prolongée, notamment parce que la sévérité et l’ampleur de la pandémie de Covid-19 ont demandé la mise en œuvre de mesures invasives ayant des impacts sans précédent sur la vie quotidienne de chacun ».
Soline Roy indique que « ce type de crise «sollicite nos capacités d’adaptation», explique le Pr Florian Ferreri, psychiatre à l’hôpital Saint-Antoine (AP-HP, Paris). Le fait qu’elle se prolonge «est un facteur de fragilisation. Certains pouvaient penser qu’on était sortis d’affaire, et ont un sentiment d’essoufflement» ».
La journaliste fait savoir que « dans une lettre à paraître dans la revue L’Encéphale, le Pr Nicolas Franck [psychiatre chef du pôle centre rive gauche au centre hospitalier Le Vinatier, Lyon] montre chez des étudiants et salariés suivis pendant les deux premiers confinements en France une détérioration plus nette des marqueurs de santé mentale lors du second, alors que la gravité de l’épidémie et la sévérité des mesures étaient moindres ».
« L’absence de perspective sur la sortie de crise n’aide pas : au printemps 2020, les Français espéraient voir disparaître le virus en quelques semaines ou mois ; la crise s’écoule désormais sans date de fin annoncée… », relève Soline Roy.
Florian Ferreri ajoute que « l’été n’a pas été tel que les gens l’avaient imaginé ». La journaliste explique : « Météo maussade, voyages et activités annulés, contraintes du passe sanitaire, tensions familiales et amicales autour de la vaccination, actualité estivale moins légère que d’ordinaire… Les batteries n’ont pas pu être rechargées à bloc ».
Elle note que « cela «ne créera pas de pathologies de toutes pièces», nuance le Pr Nicolas Franck. Mais les plus vulnérables peineront davantage à affronter «la vie en mode dégradé» que nous connaissons actuellement ».
Le Pr Ferreri évoque ainsi « des tensions, une irritabilité, des difficultés de sommeil qui puisent encore plus dans leurs réserves. Ce n’est probablement pas dramatique, mais on part pour l’hiver avec moins de réserve et certains auront le sentiment d’être moins efficaces et plus tendus ».
Soline Roy ajoute que de leur côté, les « autorités […] craignent aussi que la fatigue accumulée pousse le public à baisser la garde sur les gestes barrières. En France, l’enquête Coviprev menée par Santé publique France montre une diminution légère, mais régulière, du respect des gestes barrières ; baisse amplifiée peut-être par un sentiment de confiance apportée par la vaccination ».
« Or l’adhésion du public aux mesures de lutte contre l’épidémie est l’un des facteurs qui «sous-tendent l’évolution future de la pandémie», notait en juillet une équipe internationale dans The Lancet Regional Health », remarque la journaliste.
Elle s’interroge : « Face à cette fatigue qui s’installe, que faire ? ». Le Pr Ferreri répond que « l’un des enjeux, quand on a l’impression de pas avoir eu la maîtrise (de la météo, de la crise sanitaire…), est de la retrouver sur des choses que l’on décide, des petits succès du quotidien ».
Soline Roy note qu’« améliorer son sommeil, retrouver un rythme régulier et une bonne hygiène de vie, faire du sport, «sont des choses simples et efficaces, mais parfois difficiles à mettre en œuvre. Certaines techniques de relaxation peuvent aussi être utiles». Il faut aussi miser sur l’alimentation. […] Certains médicaments peuvent aider au sommeil, «mais il faut en prendre le moins possible», met en garde le psychiatre ».

« Santé psychique : reprise à risque pour les télétravailleurs au long cours »

Date de publication : 8 septembre 2021

C’est ce qu’indique Le Monde, qui observe que « replonger dans le collectif d’entreprise constitue une source de souffrance psychique pour certains ».
François Desnoyers livre cet exemple : « Le retour au bureau un jour par semaine avait été programmé courant juin dans l’entreprise de Bastien (…). Après 15 mois en télétravail intégral lié au Covid-19, la nouvelle a alors été un véritable choc pour ce cadre dans la publicité. Une angoisse l’a saisi à l’idée de reprendre contact avec un «monde extérieur» qu’il ne fréquentait plus ».
« Le mal a rapidement été diagnostiqué : il était atteint du «syndrome de la cabane», cette difficulté à réintégrer l’environnement social dont on s’est, un temps, soustrait. Ce n’est qu’à petits pas et au prix d’efforts douloureux qu’il a finalement réussi à sortir de son isolement », explique le journaliste.
Il souligne que « bien d’autres salariés vivent aujourd’hui une trajectoire similaire. Alors que la plupart des entreprises s’engagent dans une phase de reprise et de retour partiel au bureau, des phénomènes d’anxiété se font jour au sein des effectifs. Si elles sont minoritaires, ces pathologies sont parfaitement identifiées par les professionnels de santé ».
Une médecin du travail d’Ile-de-France remarque ainsi que « le retour sur site pose question, le sujet est fréquemment abordé lors de mes visites médicales ».
Olivier Coldefy, psychologue expert, observe pour sa part que « ce retour peut être vécu comme une régression. Les périodes de confinement ont été subies, mais elles ont pu apporter des bénéfices secondaires : plus de transport, plus de promiscuité, une redécouverte de la vie familiale… ».
La médecin francilienne ajoute que « les gains sur le temps de sommeil ont également pu être considérables. […] Certains [salariés] sont par ailleurs très angoissés face au risque épidémique ».
Jérôme Chemin, secrétaire général adjoint CFDT Cadres, remarque que « beaucoup n’avaient jusqu’à la crise pas goûté à l’autonomie offerte par le télétravail. Or ils ont constaté, à l’occasion des confinements, qu’ils étaient capables de travailler seuls ».
Le Monde relève que « le choc provoqué par le retour au bureau peut donc inciter certains d’entre eux à chercher à obtenir un maintien en télétravail intégral ». La médecin du travail confirme : « Nous recevons ce genre de demande ».
Le journal évoque « des problématiques que nombre de sociétés essaient de maîtriser, selon M. Coldefy. Il en veut pour preuve le fort accroissement des demandes d’ateliers sur les risques psychosociaux qui lui parviennent ».
Le psychologue précise : « Je vais en organiser autant en septembre et octobre prochains que sur l’ensemble de l’année 2019 ».
Le quotidien note qu’« à l’heure de la reprise, l’une des priorités de ces entreprises est de parvenir à détecter les salariés qui peinent à réintégrer l’organisation en présentiel », et cite notamment le cas d’Orange, « où un retour a été impulsé à compter du mois de juin après une phase de recours important au télétravail. […] Une étude sur l’état de stress des équipes françaises devrait être menée en fin d’année. Les managers devront par ailleurs favoriser la réintégration dans les murs de l’entreprise ».
« En parallèle, des sociétés tentent de mettre en place de nouvelles organisations sur le long cours. Elles doivent permettre notamment d’apaiser les tensions et de faire un pas en direction des salariés qui redoutent le retour en présentiel », continue Le Monde.

« Le télétravail présente-t-il un risque pour notre santé ? »

Date de publication : 20 septembre 2021

Le Pr Christian Géraut, médecin spécialiste de la santé au travail, membre de l’Académie nationale de médecine, traite de cette question dans Le Figaro.
Après un véritable boom du télétravail, « actuellement, il semble y avoir des désirs de retour en présentiel, tant de la part des salariés, qui souhaitent se retrouver en compagnie de leurs collègues, que des employeurs, qui veulent disposer de leurs salariés sur place. Les directives gouvernementales deviennent plus souples », observe le spécialiste.
« La toute récente loi du 2 août 2021, dite pour « renforcer la prévention en santé au travail » cite, dans son article L. 4 622-2 du code du travail modifié, l’impact du télétravail sur la santé comme un sujet de surveillance particulière par les médecins du travail. Ils doivent évaluer la qualité de vie et des conditions de travail quelles qu’elles soient, y compris le travail à domicile, et les conséquences sur la santé des changements organisationnels. C’est une extension des tâches des médecins du travail », indique-t-il.
Concernant « les aspects positifs [du télétravail] qui influent favorablement sur le bien-être des salariés », le médecin cite :

• « Sur leur santé : le télétravail permet d’éviter la contamination par le Covid ou d’autres infections, de s’épargner de longs et fatigants trajets, (…) de ne pas subir dans les grandes villes des encombrements sources de stress, ou des transports en commun surchargés et parfois désagréables ».

• « Sur leur confort de vie : le télétravail offre à certains salariés la possibilité de déménager de grands centres urbains pour des habitats plus grands et plus aérés ». 

Le professeur fait état de « certains points négatifs pour la santé pourraient cependant être pris en compte et corrigés » :
– « Sur l’ergonomie du poste de travail » : le médecin évoque « [un] ordinateur (…) souvent de moindre performance » ; « un siège de bureau de bonne qualité ». « Faute de place adaptée, l’ordinateur est souvent mal situé dans un emplacement réduit, mal étudié, parfois devant une vitre exposée au soleil avec une luminance de 25.000 candélas par m2 alors que l’écran a une luminance de 25 candélas par m2. L’oeil s’adaptant automatiquement à la source lumineuse la plus intense va fatiguer sur l’écran de l’ordinateur dont la luminance est faible », poursuit-il. « L’absence de médecine du travail à domicile ne permet pas de corriger ces erreurs ergonomiques à l’origine de troubles ophtalmologiques (fatigue visuelle, vision trouble, ­diplopie, hémorragies conjonctivales, céphalées surtout occipitales, etc.) et de troubles ostéo­ articulaires, notamment des cervicalgies du fait d’une tension accrue sur les muscles du cou », note-t-il.
– « Sur l’hygiène de vie », le médecin indique  « des perturbations dans les horaires de sommeil, lorsque le travail se fait aux dépens du sommeil, le salarié voulant profiter de la « zone de tranquillité » le soir après le dîner et le coucher des enfants », et note que « la sédentarité accrue (notamment parce que le salarié ne se déplace plus à pied pour aller au travail, pour monter des escaliers, etc.) ajoute ses effets négatifs sur la santé physique et mentale ». 
– « Sur la vie sociale : certains salariés ressentent une sensation d’isolement à domicile (26% des salariés) », rapporte-t-il
– « Sur l’articulation avec la vie ­privée : avec le télétravail, apparaît une double tâche source de fatigue et parfois d’épuisement, avec une probable inégalité homme-femme, cette dernière s’occupant davantage des enfants tout en travaillant (elles sont 1,5 fois plus dérangées par les enfants qu’en période de travail normal d’après une enquête Ipsos) », assure-t-il.
« L’utilisation de casques anti-bruit n’est pas encore répandue ni financée », note le médecin.
« Certains se plaignent par ailleurs de ne plus avoir de véritable tranquillité et de capacité de récupération au domicile, le télétravail intervenant [parfois] à toute heure (…) L’habitude de solliciter les personnes à toute heure peut aussi entraîner le non-respect des jours habituels de repos », observe Christian Géraut.
« L’enquête Ipsos a montré qu’il y avait chez les salariés en télétravail 48% de stress en plus, et 34% de femmes en télétravail se plaignant de burn-out. Il existe aussi chez certains la crainte d’avoir un profil de carrière plus difficile, en particulier pour les femmes », souligne-t-il.

Alzheimer – « Entourez-le d’amour et protégez-vous »

Date de publication : 21 septembre 2021

« À l’occasion de la journée mondiale [de la maladie d’Alzheimer], Élie Semoun adresse un message à tous ceux qui s’occupent d’un proche atteint par cette maladie. Elle touche 900.000 personnes en France », indique Elsa Mari dans Le Parisien.
« Dans son documentaire, « Mon vieux », l’humoriste Élie Semoun faisait vivre, à l’écran, le quotidien de son père Paul, atteint de la maladie d’Alzheimer », rappelle la journaliste. « Un an après, l’humoriste, parrain de la Fondation pour la recherche médicale, revient sur son deuil douloureux », ajoute-t-elle. L’humoriste évoque tout d’abord l’« élan de solidarité » qui a suivi son documentaire.
« Votre père a été diagnostiqué à 84 ans. Que saviez-vous alors de cette maladie ? », demande la journaliste. « Rien du tout, que des choses drôles ! Muriel Robin, qui est une très bonne amie, me parlait de sa maman qui racontait n’importe quoi et délirait. Il y a une forme de folie douce au début de la maladie », répond-t-il.
« Comment avez-vous géré ce rôle d’aidant ? », interroge Elsa Mari. « On s’abîme psychologiquement, on devient fou. Je craquais et je le ramenais à Lyon chez ma soeur. Puis on lui a trouvé une résidence pour personnes âgées, alors là, ça a été horrible, il a fallu le mettre dans un appartement de 40 m² et le laisser alors qu’il ne comprenait pas ce qu’il faisait là », raconte Élie Semoun.
« Il a commencé à embêter tout le monde, à réveiller sa voisine à 3 heures du matin, la directrice nous a dit qu’il serait temps de le confier à un Ehpad », poursuit-il. « L’autre étape a été de le convaincre d’y aller, de lui faire croire que ça allait être sympa, de tout positiver alors qu’au fond, c’était à pleurer. Mais on ne peut pas faire autrement. À un moment, il faut passer au-delà de sa culpabilité », se souvient-il.
« Tout est dégueulasse dans cette maladie. Avec ma soeur, on se disait parfois, « vivement qu’on en finisse », car notre père était un poids. Évidemment, c’était la tristesse, la colère qui nous faisaient penser cela. Personne ne veut voir son père, le Superman de son enfance, perdre ses facultés », témoigne-t-il. Quand « votre père comprend qu’il perd la mémoire », « c’est le pire dans la liste des horreurs. Il avait des accès de lucidité et ses yeux se noyaient de larmes car il devait s’apercevoir de son état », indique-t-il.
« Vous avez dit : « Le confinement a tué mon père ». Pourquoi ? », demande la journaliste. « L’isolement a accéléré sa chute. On n’a pas pu le voir durant deux mois et il pensait qu’on l’avait abandonné. On l’appelait tout le temps sur FaceTime, mais ça ne changeait rien, c’était virtuel », affirme l’humoriste. « Plein de personnes âgées sont mortes faute d’avoir reçu de l’affection », persiste-t-il.
« Je conseille à ceux qui sont dans cette situation de tout extérioriser, de lâcher prise et de dire à la personne qu’on l’aime avant qu’elle meure. Armez-vous de patience, ne lui en voulez pas s’il vous fait répéter dix fois, entourez-le d’amour, c’est très important, et pensez à vous protéger », recommande l’humoriste en conclusion.

« Psychiatrie : des Assises très attendues pour une discipline en crise »

Date de publication : 27 septembre 2021

C’est ce que titre Le Monde, qui note que « présentées par le ministère de la Santé comme un «moment historique du débat national», les Assises de la santé mentale et de la psychiatrie amèneront-elles des réponses concrètes aux maux psychiques des Français et à la détresse de ceux qui les soignent ? ».
Le journal indique qu’« annoncées par Emmanuel Macron le 14 janvier 2021, d’abord prévues en juillet, elles se tiennent finalement ces 27 et 28 septembre et seront clôturées par le président de la République, une confirmation pour certains de l’attention portée au sujet par l’Elysée. Le contexte est d’autant plus périlleux que la pandémie, avec ses effets délétères sur la santé mentale de la population, a aggravé un état des lieux déjà critique ».
Le Monde relève ainsi qu’« alors que les troubles psychiques (dépression, schizophrénie, troubles anxieux, addictions…) concernent des millions de Français, et représentent le premier poste de dépenses du régime général de l’Assurance-maladie par pathologie, les rapports et tribunes s’accumulent depuis des années pour dénoncer une situation intenable, sur fond toutefois de fortes disparités sur le territoire ».
Le journal souligne notamment que « la capacité d’accueil en psy dans les hôpitaux publics a chuté de 13% entre 2013 et 2019, au profit du secteur privé. Les délais pour un premier rendez-vous dans les centres médico-psychologiques, premier maillon de prise en charge dans le secteur public, peuvent dépasser un an, notamment en pédopsychiatrie, particulièrement sinistrée. Ces derniers mois, certains jeunes ne trouvent pas de lit lorsqu’ils arrivent en urgence pour troubles anxieux et un fort risque suicidaire, alors que ces situations ont augmenté avec la pandémie ».
Le Monde poursuit : « Les deux jours d’Assises et les annonces attendues d’Emmanuel Macron pourront-ils éclaircir l’horizon ? Pour le professeur de psychiatrie et d’addictologie Michel Lejoyeux, qui préside la Commission nationale de la psychiatrie, lancée en janvier pour la préparation de ces journées, «ces Assises sont importantes mais ne régleront évidemment pas à elles seules la crise majeure de notre discipline». Le spécialiste espère toutefois «l’annonce de mesures structurantes et une reconnaissance, avec l’inscription de la psychiatrie et de la santé mentale comme “priorité nationale”» ».
Le quotidien précise : « Parmi les urgences, le Pr Lejoyeux pointe la démographie en berne des professionnels et en particulier des psychiatres, et les tensions pour l’accès aux soins de santé mentale ».
Le spécialiste indique que « face aux besoins considérables, la priorité n’est pas de mettre toute l’organisation par terre mais de renforcer l’existant. Pour sortir des prophéties auto-réalisatrices, on doit trouver une attractivité pour les jeunes ».
Le Monde note en effet que « le manque d’appétence pour la psychiatrie s’est encore confirmé cette année. Au terme des épreuves classantes nationales, où les médecins en formation choisissent leur spécialité, 71 postes de psychiatrie (soit 13% des postes proposés) n’ont pas trouvé preneurs », ajoutant que « nombre de professionnels, de familles, de patients, restent dubitatifs sur l’issue de ces Assises ».
Le Dr Nicolas Rainteau, psychiatre, responsable du centre de rétablissement et de réhabilitation (C2R) Jean-Minvielle, à Montpellier, a ainsi observé : « Les intervenants et les thématiques sont déjà bien connus. Ce sont les mêmes qu’aux différents congrès. Peur de ne rien voir de concret. […] L’état des lieux, tout le monde le connaît. Le délégué ministériel qui a été nommé en 2019 l’a fait, sans compter les nombreux rapports ces dernières années ».
« Parler des outils de soins ou d’accompagnement c’est bien, mais pourquoi n’y a-t-il jamais de discussion sur au service de quoi on met ces outils ? Je crains qu’une fois de plus, on se contente de survoler les sujets, sans résoudre les questions concrètes telles qu’elles se posent à nous, en bout de chaîne : comment on accompagne le retour à l’emploi des patients, pourquoi des projets innovants ne trouvent pas d’appui au niveau des mairies, régions, agences régionales de santé… ? […] Des moyens il y en a, mais c’est tout un système à repenser », poursuit le médecin.
Nathalie Latour, déléguée générale de la Fédération addiction, remarque pour sa part : « Nous sommes étonnés que seul le point de vue de l’hôpital soit présenté, alors que l’une des problématiques concerne la santé des étudiants qui souffrent du contexte sanitaire et qui nécessitent des approches décloisonnées ».
Le Monde ajoute que « beaucoup d’acteurs, notamment associatifs, regrettent une orientation surtout sanitaire et l’absence des débats des acteurs de l’accompagnement social et médico-social ».
De son côté, La Croix se penche sur « ces enfants qui pâtissent de la pénurie de pédopsychiatres ». Le journal note qu’« alors que se tiennent les Assises de la santé mentale et de la psychiatrie ces 27 et 28 septembre, les pédopsychiatres alertent sur leurs difficultés à répondre aux besoins grandissants des mineurs. Des familles, en particulier les plus modestes, se retrouvent sans solution pour leur enfant ».
Le quotidien relève que « le problème est connu depuis des années : la France manque de pédopsychiatres, tant dans le secteur public que dans le privé. […] Une pénurie d’autant plus sensible que la crise sanitaire a entraîné une augmentation des troubles anxieux et des tentatives de suicide chez les moins de 15 ans. […] Clés de voûte de la psychiatrie ambulatoire des mineurs, les centres médico-psychologiques (CMP) et médico-psycho-pédagogiques sont désormais contraints de faire du «tri» ».
La Croix note qu’« affichée comme une priorité par le gouvernement, la santé mentale des enfants sera l’un des thèmes majeurs des Assises de la psychiatrie qui s’ouvrent ce 27 septembre ».

« J’ai joué de l’alto pendant mon opération du cerveau »

Date de publication : 29 septembre 2021

Le Parisien indique que « la chirurgie éveillée a permis à Adrien Tournier, 42 ans, de se faire ôter une tumeur tout en s’assurant que l’ablation ne le priverait pas de son métier d’altiste. Le musicien et son neurochirurgien racontent ».
Le journal note ainsi que le musicien « se souviendra toute sa vie du récital très particulier qu’il a donné la semaine dernière au CHU de Caen… pendant l’opération à cerveau ouvert au cours de laquelle une tumeur lui a été retirée le 21 septembre dernier ».
« Sur la vidéo disponible sur notre site Internet, on voit ce musicien professionnel jouer un chant de marins, « Le Forban », au violon alto, au cœur du bloc opératoire. Son neurochirurgien David Berro, 36 ans, et son équipe s’animent derrière la protection translucide qui sépare l’instrument et le malade de sa boîte crânienne béante, encadrée d’un champ opératoire stérile. Un peu plus loin dans la séquence, on observe le médecin appuyer à l’aide d’un outil muni de deux broches métalliques, directement sur le cerveau, et vérifier l’absence d’effet sur son patient », explique le quotidien.
David Berro précise qu’« une tumeur cérébrale se trouvait à un carrefour, dans une zone fonctionnelle responsable du langage, de la motricité et de la vue. On sollicite le patient pendant la chirurgie pour voir si les zones cérébrales qu’on veut enlever sont très utiles ou responsables d’une fonction particulière. On vérifie à l’aide d’une stimulation électrique. Si cela interfère avec une fonction, on n’enlève pas, sinon on le fait. De cette manière, on réalise une cartographie du cerveau ».
Adrien Tournier remarque pour sa part : « Je ne connaissais pas cette technique. Avant, oui, j’ai eu de l’appréhension et je me suis préparé psychologiquement, notamment avec une neuropsychologue. J’ai eu le trac, bien sûr, mais deux jours avant, j’étais prêt. Pendant l’opération, je n’ai pas eu peur. Le moment le plus impressionnant était celui de l’ouverture du crâne. Ça fait un peu comme une perceuse ».
Le Parisien rappelle que « la technique est utilisée depuis plusieurs décennies, le plus souvent pour des applications plus courantes comme le langage ou la vue ».
David Berro explique que « cela a un sens médical. On peut aussi passer par l’imagerie pour visualiser l’activité cérébrale, mais on ne peut pas passer un violon à l’IRM et cette méthode de la chirurgie éveillée est la plus fiable. Il reste assez rare de tester autre chose que la motricité et le langage, pour des contraintes techniques ».
« Le violon est sa profession, il était particulièrement important de préserver sa pratique. Cette zone du cerveau est importante pour la main droite et peut coordonner la musicalité. La stimulation était destinée à voir si on allait bloquer l’usage du violon et ça n’a pas été le cas », poursuit le neurochirurgien.
Il ajoute que « l’opération a duré 4 heures et nous lui avons demandé de jouer 5 à 10 minutes. Grâce à ces tests, on a pu enlever tout ce qu’on voulait. Cette tumeur ne semblait pas trop méchante. Le patient est sorti sans problème. Il était très motivé, ce qui est indispensable pour ce genre d’opération. D’après les tests réalisés après la chirurgie, ses capacités n’ont pas été altérées et il pourra reprendre son activité professionnelle au terme de sa convalescence de 3 mois ».

« Le repérage des dépressions post-partum renforcé par le gouvernement »

Date de publication : 29 septembre 2021

Marlène Thomas relève dans Libération que « longtemps incomprise, minimisée, occultée, la dépression post-partum commence enfin à se faire une place dans les politiques publiques françaises. A l’occasion des Assises de la santé mentale à Paris, le secrétaire d’Etat à l’Enfance, Adrien Taquet, a rappelé une mesure, déjà annoncée l’an dernier dans le sillage du plan des «1000 premiers jours» : un «entretien systématique autour de la cinquième semaine après l’accouchement» sera instauré début 2022 pour repérer les dépressions post-partum ».
La journaliste rappelle en effet que « cette souffrance ne touche pas qu’une poignée de parents : un récent sondage OpinionWay pour Qare relève que 30% des mères sondées disent avoir connu un épisode dépressif après la naissance de leur enfant, ainsi que 18% des pères ».
Elle évoque une « nouveauté de 2021, «pour les femmes à risque, [le premier entretien à la cinquième semaine, ndlr] sera suivi d’un second entretien autour de la douzième semaine». […] Les facteurs de risque restent pour l’heure à déterminer. Antécédents de dépression, conditions socioéconomiques, mariage et entourage de la mère sont généralement scrutés par les spécialistes ».
Marlène Thomas note que Fanny Jacq, directrice santé mentale au service de téléconsultation Qare et psychiatre spécialisée en périnatalité, « salue une «bonne mesure» mais insiste sur la nécessité de prévoir pour toutes les femmes ces deux entretiens ».
La psychiatre souligne que « le pic de dépression post-partum est à peu près 3 mois après l’accouchement, s’il n’y a pas de consultation à ce moment-là, le rendez-vous précédent est un peu un coup d’épée dans l’eau ».
Marlène Thomas observe que « pour les experts, la période de dépression s’échelonne de 6 semaines après l’accouchement aux 3 ans révolus de l’enfant », et relève que « seules 5% des mères disent dans le sondage avoir été diagnostiquées par un spécialiste et 78% des parents n’avaient jamais entendu parler de la dépression post-partum lors des rendez-vous médicaux. Une absence de diagnostic liée également à une méconnaissance de cette pathologie et à un manque criant de formation du côté des professionnels de santé ».
La Croix remarque également que « le gouvernement s’attaque aux dépressions post-partum. Un «entretien systématique autour de la 5e semaine après l’accouchement» sera instauré début 2022 pour repérer ce mal encore méconnu, qui toucheraient entre 15 et 30% des mères, a déclaré […] le secrétaire d’État à l’enfance Adrien Taquet ».
Ce dernier a ajouté que « pour les femmes à risque, il sera suivi d’un second entretien autour de la 12e semaine ». Le journal note qu’« il sera effectué par des professionnels de santé : médecins traitants ou sages-femmes, qui auront été sensibilisés au repérage des dépressions post-partum, précise-t-on au secrétariat d’État. Si des signes de dépression sont détectés, le parent pourra être orienté vers un psychiatre ou psychologue ».

« Consultations psy remboursées et « effort massif »… Macron au chevet de la santé mentale »

Date de publication : 29 septembre 2021

Nathalie Raulin relève dans Libération que « c’est avec la ferme intention de remobiliser une discipline longtemps négligée par les pouvoirs publics qu’Emmanuel Macron a clôturé les Assises de la santé mentale et de la psychiatrie ce mardi ».
Le président de la République a ainsi déclaré : « Vos professions méritent la considération. Cela doit conduire à ce que le sujet prenne une place différente dans la société et le débat public ».
La journaliste observe que « cette réhabilitation en grande pompe doit beaucoup à la pandémie. La réduction des interactions sociales, la baisse d’activité physique tout comme la peur de la maladie ont affecté massivement la santé mentale de la population. Tabous, ces maux restent souvent sans soin. Seul un malade sur trois est aujourd’hui suivi par un professionnel de santé, à en croire un sondage CSA pour l’Unafam (Union nationale de familles ou amis de personnes malades ou handicapés) et la fondation Pierre-Deniker. De quoi augurer d’une situation explosive, l’anxiété pouvant dégénérer en dépression faute d’être soignée à temps ».
Nathalie Raulin explique que « pour élargir rapidement l’offre de soin et faciliter les prises en charge précoces, Macron fait assaut de pragmatisme. L’hôpital étant débordé, il en appelle au secteur privé. Après le «chèque psy» mis en place pour soutenir les étudiants affectés par la crise, puis du «forfait 100% psy enfant» instauré mi-avril en faveur des 3-17 ans, le Président annonce la création d’un forfait psy de plusieurs consultations, renouvelable si besoin ».
« Des consultations qui, sur prescription médicale, seront remboursées par l’Assurance maladie à hauteur de 40 euros pour la première et 30 euros pour les suivantes. Un tarif indécent aux yeux du syndicat national des psychologues, qui appelait mardi ses troupes à protester préventivement », relève la journaliste.
Nathalie Raulin ajoute que le chef de l’Etat « déclare vouloir «faire un effort massif pour l’hôpital». Au programme : rénovation des locaux, revalorisation des salaires et renforcement des équipes de soignants. Et le Président d’annoncer la création dès 2022 de 800 postes dans les centres médicaux psychologiques, structure de premier recours pour la santé mentale auprès de la population. Objectif : réduire le délai d’obtention d’un premier rendez-vous. Lequel peut aujourd’hui atteindre 18 mois dans les territoires les plus en tension ».
Pauline Fréour note également dans Le Figaro que « les Assises de la santé mentale et de la psychiatrie qui se tenaient lundi et mardi ont été l’occasion d’un bilan inédit sur un secteur en plein marasme. Très attendues, les mesures annoncées […] par Emmanuel Macron ont cherché à rassurer et valoriser des professionnels à bout de souffle, minés par le manque d’attractivité du secteur, une demande croissante de soins et la détresse des patients et de leurs proches devant la difficulté, parfois, à se faire soigner ».
La journaliste explique notamment que « cela se traduit, au niveau humain, par plusieurs efforts, le plus symbolique étant la création de 800 postes dans des centres médico-psychologiques, structures locales accessibles gratuitement à tous, où les délais pour obtenir un rendez-vous peuvent atteindre à certains endroits dix-huit mois. Emmanuel Macron a aussi annoncé la création d’une quarantaine d’équipes mobiles pour aller à la rencontre des populations isolées et une augmentation du nombre d’«infirmiers en pratique avancée» (plus autonomes, spécialisés, capables de renouveler des ordonnances par exemple) supérieure à ce que prévoyait le « Ségur de la santé » ».
Pauline Fréour évoque « la généralisation à tout le territoire des consultations de psychologue remboursées par la Sécurité sociale sur prescription médicale, à hauteur de 40 euros la première et 30 euros les suivantes. Un tarif jugé insuffisant par les syndicats de la profession, mais qu’Emmanuel Macron a pour sa part défendu comme étant «un encadrement juste et équilibré et une tarification réaliste comparée à d’autres spécialités» ».
La journaliste note en outre qu’« un fonds spécial de 80 millions d’euros devrait être réservé au financement de la recherche en psychiatrie orienté vers l’intelligence artificielle, les neurosciences et les dispositifs médicaux, dans le cadre du 4e programme d’investissement d’avenir ».
« Professionnels et associations se disent satisfaits de l’analyse du problème présentée par le président, mais attendent encore de voir les retombées réelles de ses ambitions, en cette année préélectorale », conclut Pauline Fréour.

« Une thérapie pour adultes hyperactifs »

Date de publication : 12 juillet 2021

Stéphany Gardier note en effet dans Le Figaro que « des séances de « neurofeedback » améliorent les capacités attentionnelles des patients sans aucun médicament ».
La journaliste rappelle que la technique « consiste à enregistrer l’activité cérébrale d’un sujet avec des électrodes afin de pouvoir lui montrer et lui donner les moyens de mieux la contrôler. […] Grâce aux évolutions technologiques, elle a gagné en efficacité et pourrait bien aujourd’hui changer la donne pour certains patients, dont les adultes souffrant de trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDA-H) ».
Stéphany Gardier explique qu’« une équipe de chercheurs et de médecins de l’université de Genève et des Hôpitaux universitaire de Genève ont évalué le neurofeedback chez un petit groupe de patients adultes avec TDA-H. Leurs travaux publiés dans la revue Clinical Neurophysiology montrent que les capacités attentionnelles seraient améliorées dès la première séance ».
La journaliste indique ainsi que « 25 adultes souffrant de TDA-H ont participé à l’étude suisse. Chaque séance de neurofeedback de 30 minutes était précédée et suivie par un test d’attention ».
Marie-Pierre Deiber, chercheuse au département de psychiatrie de la faculté de médecine de l’Unige, précise : « Il s’agit de tests avec des lettres qui défilent et dans lesquels le sujet doit soit indiquer l’apparition de certaines lettres, soit volontairement ne pas réagir à l’apparition d’une lettre précise. Les personnes avec TDA-H se trompent plus que les personnes sans trouble attentionnel sur les deux modalités en général ».
Stéphany Gardier ajoute que « pour réaliser le neurofeedback, les patients portaient un casque comportant 64 électrodes superficielles enregistrant leur activité cérébrale. Parmi toutes les ondes enregistrées sur l’électroencéphalo­gramme, les chercheurs se sont principalement intéressés aux ondes dites alpha ».
Tomas Ros, chercheur au département de neurosciences fondamentales de la faculté de médecine de l’Unige, indique que « les études réalisées jusqu’ici utilisaient deux autres ondes, thêta et bêta. Mais les résultats obtenus n’étaient pas toujours concordants. L’onde alpha est représentative de l’attention visuelle, et nous considérons que c’est plus pertinent ».
La journaliste explique que « le casque d’EEG est relié à un ordinateur qui transforme la valeur de l’onde alpha en un signal visuel explicite pour le sujet, ici une fusée dont la vitesse de progression est directement dépendante de l’attention déployée ».
Le Dr Hervé Caci, pédopsychiatre au CHU Lenval de Nice, note ainsi que « c’est un des intérêts de cette méthode, elle permet au patient de voir, concrètement, quand son attention se détourne, de prendre conscience de ce vagabondage attentionnel et, a contrario, de ressentir le fait d’être concentré ».
Tomas Ros poursuit : « Nos données montrent, après 30 minutes de neurofeedback, une amélioration significative des scores aux tests d’attention. Les bénéfices sur les capacités attentionnelles sont aussi confirmés par l’augmentation d’une autre onde cérébrale, dite “P3”. Cela confirme une neuromodulation à court terme. Nous espérons montrer, en répétant les séances, qu’il y a une plasticité des synapses à long terme, une sorte de reconfiguration de certains circuits neuronaux impliqués dans l’attention ».
« De quoi redonner espoir aux patients à la recherche d’une thérapie non médicamenteuse. Les options thérapeutiques pour les adultes atteints de TDA-H sont en effet restreintes. La ritaline (méthylphénidate) n’est pas toujours bien tolérée, et étoffer l’arsenal thérapeutique avec des interventions non médicamenteuses serait un plus pour ces patients, dont beaucoup sont encore diagnostiqués tardivement », rappelle Stéphany Gardier.

« L’impact psychologique de la météo »

Date de publication : 16 juillet 2021

Stéphany Gardier s’interroge dans Le Figaro : « La météo maussade qui a marqué le printemps et ce début d’été peut-elle aller jusqu’à déclencher des dépressions saisonnières ? ».
La Dr Hélène Richard-Lepouriel, responsable de l’unité des troubles de l’humeur des hôpitaux universitaires de Genève, remarque ainsi qu’« il y a un impact réel des conditions sur l’humeur, certains patients rapportent des symptômes, mais nous n’avons pas noté de rechutes dépressives au sens clinique du terme ».
Le Pr Michel Lejoyeux, psychiatre, note pour sa part qu’« il est normal d’être triste, déçu ou morose face à une météo qui nous empêche de faire ce que l’on avait prévu, mais ce n’est pas pathologique. Tant que vous râlez contre la météo c’est plutôt bon signe ! Et le meilleur moyen de se sentir mieux est de bouger, de cultiver des moments de convivialité, de trouver comment vivre des petites expériences au quotidien même sans soleil ! ».
Stéphany Gardier souligne que « certains signes doivent alerter ». Le Pr Lejoyeux indique que « si on note une perte d’envie, que l’on se sent fatigué, physiquement ou psychiquement et que l’on se fait beaucoup de reproches, il peut être nécessaire de demande un avis médical ».
La journaliste ajoute que « si notre humeur pâtit d’une météo pourrie ce n’est pas tant à cause de la pluie mais bel et bien faute d’ensoleillement suffisant ».
La Dr Richard-Lepouriel explique qu’« il y a un continuum de vulnérabilité à la luminosité : certains ne sont pas gênés du tout, d’autres vont se sentir moins gais et, tout au bout du spectre, il y a les patients qui souffrent d’un trouble affectif saisonnier ».
Stéphany Gardier remarque en outre que « souvent banalisée, la dépression saisonnière n’a rien d’anodin ». Le Pr Florian Ferreri, psychiatre spécialiste de l’anxiété et de la dépression à l’hôpital Saint-Antoine (Paris), précise : « Il s’agit d’un réel épisode dépressif qui peut avoir des répercussions importantes sur la vie des patients qui sont plongés dans un état de fatigue intense et pour qui tout devient laborieux. Il n’est pas impossible que ceux qui souffrent de ce type de dépression ressentent cette année des symptômes plus précocement, faute d’avoir pu “recharger” les batteries, il faudra donc être vigilant ».

« Covid-19 : un fort impact psychologique chez les soignants en réanimation »

Date de publication : 23 juillet 2021

Sciences et Avenir note que « cela fait déjà une année et demie que les soignants se battent courageusement pour sauver les vies des patients atteints de Covid-19. Une lutte épuisante qui a eu un impact significatif sur leur bien-être psychologique, notamment pour ceux travaillant dans les services de réanimation, pour qui chaque nouveau patient représente une nouvelle bataille entre la vie et la mort ».
Le magazine indique ainsi que « selon une étude publiée […] dans le British Journal of Nursing, la moitié d’entre eux auraient développé diverses conditions psychologiques liées à ce stress, dont de l’insomnie, de la dépression et un syndrome de stress post-traumatique ».
Il précise que « l’étude a recruté 515 soignants travaillant dans les services de réanimation ou des soins intensifs, y compris les infirmiers et les physiothérapeutes, en mai 2020 dans sept pays : le Royaume-Uni, la France, l’Italie, la Belgique, Taïwan, la Chine et l’Égypte, dont plus de la moitié (309) travaillaient en France. De ces 515 participants, seulement 11 d’entre eux avaient un historique de maladie mentale ».
« Les participants devaient remplir des questionnaires sur le bien-être et l’anxiété, et leurs réponses ont été utilisées pour identifier différents troubles psychologiques. La grande majorité d’entre eux (78%) présentaient des signes d’insomnie, un sur trois (37%) des signes de dépression, et 28% un syndrome de stress post-traumatique », continue Sciences et Avenir.
Matthieu Komorowski, chercheur à l’Imperial College London et co-auteur, indique que « le grand nombre de patients hospitalisés pendant le pic de la pandémie a mis une pression considérable sur les réanimations et leurs employés. Des facteurs comme l’isolation individuelle, la perte de soutien social pendant le confinement, combinés à des changements dans les conditions de travail, ont pu exacerber ces troubles ».
Sciences et Avenir souligne que « ces soignants en réanimation étaient en première ligne dans la lutte contre le virus, donc les conséquences néfastes de l’infection étaient très présentes dans leur quotidien. Ajoutée au stress généré par des horaires de travail allongés et des services de réanimation saturés, la peur de la maladie et de la mort, qu’ils côtoyaient de près ».
Le magazine explique que « selon cette étude, 57% des soignants en réanimation se déclaraient très préoccupés par le danger d’être infectés, alors que 21% d’entre eux se disaient très inquiets de mourir à cause du coronavirus. Une lourde charge mentale que la majorité de ces soignants (89%) portaient même à l’extérieur de leur lieu de travail ».
« Les auteurs sont convaincus que ces données peuvent être un indicateur utile pour démarrer une conversation nécessaire autour de la santé mentale des soignants », poursuit-il.
Ahmed Ezzat, co-auteur, remarque ainsi : « Comme dans le reste de la société, la maladie mentale reste un tabou parmi les soignants. Le Covid-19 a exacerbé ce problème et notre inquiétude est à quel point la résilience de ces employés a été épuisée, et quelles ressources on peut mettre en place à moyen ou long terme pour les protéger de la maladie mentale. C’est une opportunité pour aborder les problèmes de santé mentale dans le domaine de la santé ».

Une association établie entre risque de décès par COVID-19 et maladie mentale

Par Mme Aude Rambaud (Saint-Germain-en-Laye) [Déclaration de liens d’intérêts]  – Date de publication : 28 juillet 2021

Les troubles mentaux préexistants, en particulier les troubles psychotiques et de l’humeur, et l’exposition aux antipsychotiques et aux anxiolytiques sont associés à un surrisque de mortalité par COVID-19. Ces résultats parus dans le Lancet Psychiatry soulignent la nécessité d’approches ciblées pour gérer et prévenir la COVID-19 dans ces groupes de patients.

Une méta-analyse confirme un lien entre troubles mentaux et risque de COVID-19 sévère. Les auteurs ont recherché toutes les études informatives parues entre le 1er janvier 2020 et le 5 mars 2021, évoquant la maladie COVID-19 chez les patients atteints de troubles psychiatriques, comparés à des sujets contrôles.
Au total, 33 études ont été incluses dans la revue systématique et 23 études dans la méta-analyse. Elle incluaient 1,5 million de personnes atteintes de COVID-19, dont près de 44.000 souffrant de maladies mentales. Parmi ces études, 22 ont été jugées de haute qualité, permettant de conclure à une association entre ces troubles prééxistants et la mortalité par COVID-19 (OR 2 ; 1,58-2,54).
Cette association a été observée pour les troubles psychotiques (2,05 ;1,37-3,06), les troubles de l’humeur (1,99 ; 1,46-2,71), les troubles liés à l’utilisation de substances (1,76 ; 1,27-2,44), les déficiences intellectuelles et troubles du développement (1,73 ; 1·29-2·31) mais pas pour les troubles anxieux (1,07 ;0,73–1,56).
La mortalité due au COVID-19 était également associée à l’exposition aux antipsychotiques (3,71 ;1,74–7,91), aux anxiolytiques (2,58 ; 1,22–5,44) et aux antidépresseurs (2,23 ; 1,06–4,71). Pour les troubles psychotiques, les troubles de l’humeur, les antipsychotiques et les anxiolytiques, l’association est restée significative après ajustement pour l’âge, le sexe et d’autres facteurs de confusion. Malgré ces risques accrus, ces patients ne sont pas admis plus que les autres en unité de soins intensifs.

« En psychologie, le recours aux téléconsultations fait débat »

Date de publication : 10 juin 2021

La Croix note en effet que « la pandémie a mis en lumière les conditions de travail des psychologues qui manifestent ce jeudi 10 juin. Le premier confinement les a obligés à organiser les consultations à distance. Un an après, deux psychologues et une patiente témoignent des avantages et des inconvénients de cette pratique qui perdure ».
Le journal souligne que « de nombreuses études ont montré que la crise sanitaire et les confinements successifs ont entraîné une dégradation de la santé mentale d’une partie des Français, et notamment des jeunes. Entre octobre 2020 et janvier 2021, le nombre de recherches sur Doctolib en lien avec la psychologie a doublé, passant de 120.000 à 255.000. Résultat, la pratique de la consultation par téléphone ou en visioconférence avec une webcam, s’est imposée et semble se maintenir ».
Le quotidien cite notamment Sylvia Martin, qui « a milité pour le passage à la téléconsultation dans son établissement de santé au début du premier confinement. En proposant des créneaux en visioconférence à ses patients habituels, la psychologue a vu arriver une nouvelle patientèle ».
Elle indique ainsi : « J’ai reçu des appels de la France entière, car il n’y a pas partout des spécialistes en troubles de la personnalité “borderline”. J’ai aussi été appelée par des personnes vivant en milieu rural, qui ne voulaient pas faire une heure de voiture pour consulter ».
La Croix relève que « pour elle, la visio-thérapie permet d’abord de rendre la psychologie accessible à des personnes incapables matériellement ou psychologiquement de se rendre au cabinet. La psychologue peut par exemple, en direct, entraîner ses patients agoraphobes à sortir de chez eux. Quand Sylvia Martin a recommencé à proposer des créneaux en présentiel en mai 2021, certains patients ont d’ailleurs choisi de continuer à distance ».
Stéphanie Mancion, pédopsychologue, déclare pour sa part que « derrière l’écran, il est très difficile de savoir ce qu’il se passe dans la famille et d’évaluer les situations de violence. [La visioconférence] sert à garder le lien en période de crise, mais on ne peut en rester là. Remettre devant un écran les jeunes accros aux jeux vidéo, alors qu’ils ont besoin de lien humain et réel, c’est empêcher la thérapie. De même qu’en ne faisant pas venir au cabinet les jeunes qui ont du mal à sortir de chez eux, on ne s’attaque pas aux symptômes ».

« Des neurones de la curiosité identifiés dans le cerveau »

Date de publication : 24 juin 2021

Pierre Kaldy note dans Sciences et Avenir que « le désir spontané d’explorer le monde autour de nous correspond à un instinct déjà présent chez la souris, révèle une étude publiée par des chercheurs néerlandais dans la revue Science ».
Etienne Coutureau, spécialiste des bases nerveuses du comportement exploratoire au CNRS, indique qu’« étudier la curiosité pure, désintéressée, chez l’animal n’est pas une chose facile car elle peut être motivée par de nombreux facteurs tels que la faim, la soif, la recherche d’un partenaire sexuel. Cette étude intéressante semble néanmoins y être arrivé ».
Pierre Kaldy explique que les « auteurs ont utilisé le comportement exploratoire spontané de la souris dès qu’elle décèle quelque chose de nouveau dans son environnement, que ce soit un objet ou un congénère. Le rongeur se met alors à le sentir, à le mordiller, voire à s’en saisir, manifestant un comportement exploratoire stéréotypé qui permet à l’animal d’emmagasiner de nouvelles connaissances ».
Etienne Coutureau remarque : « Après l’effet de surprise qui aide à mémoriser, la recherche d’information sur ce qui apparaît nouveau dans l’entourage est vitale pour les animaux car c’est un préalable à tout apprentissage. C’est grâce à elle qu’ils pourront anticiper de futurs dangers ou, du moins, faire ensuite les choix les plus favorables ».
Pierre Kaldy note ainsi que « les chercheurs de l’Institut des neurosciences d’Amsterdam au Pays-Bas ont réussi à identifier le circuit nerveux à l’origine de ce comportement exploratoire spontané. Ils montrent qu’une région du cerveau située sous le thalamus et encore peu connue, la zona incerta ou « zone incertaine », s’active dès que l’animal entame l’exploration plus poussée d’un objet ou d’un congénère ».
Le journaliste retient que « l’activation spécifique des neurones de cette zone accentue le comportement exploratoire chez des animaux à jeun qui disposent pourtant de nourriture à leur côté. Au contraire, l’inhibition de ces neurones a l’effet opposé : il réduit le temps d’exploration de l’objet ou du congénère inconnu. L’activation de neurones de la zone incertaine fait mettre en éveil tous les sens de l’animal quand il vient d’identifier un élément non familier de son environnement ».
Etienne Coutureau observe que « cette région profonde est très conservée chez les mammifères, tant par sa structure que par ses connexions avec le reste du cerveau, et elle doit donc avoir son équivalent chez l’être humain ».

« Covid-19 : de possibles complications neurologiques et psychiques révélées par une nouvelle étude »

Date de publication : 25 juin 2021

Le Parisien fait savoir que « selon une étude néerlandaise publiée ce jeudi, le Covid-19 pourrait être à l’origine de complications neurologiques et psychiques ».
Le journal relève ainsi que « le coronavirus peut infecter les neurones, déclenchant des réponses immunitaires locales qui pourraient être à l’origine des complications neurologiques et psychiques liées au Covid-19 ».
« La propagation du virus s’arrête rapidement et se limite à quelques cellules du cerveau, mais cette infection minimale entraîne une réaction des « cytokines », les messagers entre les cellules immunitaires, jouant un rôle dans l’inflammation locale, a conclu l’étude, publiée dans une revue américaine spécialisée en microbiologie mSphere », précise le quotidien.
Debby van Riel, chercheuse en virologie à l’hôpital Erasmus MC (Rotterdam), indique ainsi : « Ce que nous avons vu est cohérent avec le fait que l’infection par le SARS-CoV-2 conduit rarement à une encéphalite sévère parce que le virus se propage de manière incontrôlable dans le cerveau ».
« Mais le fait que le SARS-CoV-2 puisse éventuellement pénétrer dans le cerveau via le nerf olfactif et infecter localement les cellules, ce qui entraîne à son tour une réponse inflammatoire, peut certainement contribuer à des troubles neurologiques », relève-t-elle.
Le Parisien rappelle que « depuis le début de la pandémie, des malades du monde entier ont signalé des troubles neurologiques et psychiatriques, tels que problèmes de mémoire, maux de tête, psychoses rares et même encéphalites (inflammation du tissu cérébral). Une personne sur trois qui a surmonté le Covid-19 a eu un diagnostic de troubles neurologiques ou psychiatriques dans les six mois suivant l’infection, avait indiqué en avril une large étude publiée dans le journal spécialisé The Lancet Psychiatry ».
Le journal note que « de plus en plus de données indiquent que le virus pourrait entrer dans le cerveau via le nerf olfactif. Cependant, ce qui se passe après l’entrée du SARS-CoV-2 dans le cerveau restait mal compris ».
Femke de Vrij, du département de psychiatrie de l’hôpital Erasmus, fait savoir : « En plus de ce qu’indique notre étude, le système immunitaire joue probablement aussi un rôle. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le savoir ».

« Les confinements ont nettement réduit les capacités physiques et intellectuelles des enfants »

Date de publication : 29 juin 2021

Pascale Santi et Sandrine Cabut font savoir dans Le Monde qu’« une étude menée dans l’Allier et le Puy-de-Dôme auprès de 90 enfants de CE1 et CE2 indique que les confinements ont eu un fort impact sur leur poids et leur souffle, faisant le lit de futures maladies chroniques. Leurs capacités cognitives ont baissé de 40% ».
Martine Duclos, chef du service de médecine du sport au CHU Clermont-Ferrand, à la tête de l’Observatoire national de l’activité physique et de la sédentarité (Onaps), et qui coordonne ce travail, remarque que « les chiffres sont catastrophiques. […] Nous n’avons jamais vu ça. Des enfants sportifs, sans aucun problème de santé, aucun problème de poids, ont grossi de 5 à 10 kg, du fait de l’arrêt de la pratique sportive. Et tous n’ont pas repris l’activité physique ».
Les journalistes indiquent en effet qu’« en un an, l’indice de masse corporelle, […] reflet de la corpulence, a augmenté de 2 à 3 points en moyenne ».
Pascale Santi et Sandrine Cabut notent que « la condition physique de ces jeunes de 7-8 ans s’est fortement dégradée. Lors du test navette, épreuve classique qui consiste à courir de plus en plus vite d’un plot à un autre (éloignés de 10 m), «des enfants, déjà très essoufflés, n’arrivaient pas à atteindre le premier plot avant le premier bip», décrit la Pr Duclos ».
« Parallèlement, leurs capacités cognitives auraient baissé d’environ 40%. Pour les mesurer, l’équipe du CHU de Clermont-Ferrand a notamment eu recours à un test consistant à relier les lettres aux chiffres correspondant dans l’ordre alphabétique, dans un temps imparti. Tous les écoliers l’ont fait dans le temps limite en septembre 2019. Un an plus tard, un grand nombre n’a pas terminé », expliquent les journalistes.
Martine Duclos relève qu’« un an de confinement a été catastrophique, à un moment essentiel de plasticité neuronale ».
Pascale Santi et Sandrine Cabut ajoutent que « ces résultats sont d’autant plus inquiétants que la situation antérieure était déjà peu brillante. Ainsi, avant la pandémie, en France, 87% des adolescents de 11 à 17 ans ne respectaient pas l’heure quotidienne d’activité physique préconisée par l’OMS. Et pendant le premier confinement, seulement 0,6% d’entre eux ont atteint ce seuil, la proportion étant de 4,8% chez les 5-11 ans (2,8% des filles et 6,5% des garçons) ».
Elle ajoutent qu’« une expertise menée par l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation (Anses), publiée en novembre 2020, a mis en évidence que 66% des jeunes de 11 à 17 ans «présentent un risque sanitaire préoccupant», caractérisé par le dépassement simultané de deux seuils : plus de 2 heures de temps d’écran et moins de 60 minutes d’activité physique par jour ».
« Il y a urgence à inverser la tendance, estiment les autorités sanitaires, d’autant que c’est beaucoup dans l’enfance que se constitue le capital santé. Le manque d’activité physique et l’excès de sédentarité (temps d’éveil passé assis ou allongé) entraînent une perte de condition physique cardio-respiratoire, et ils sont souvent associés à un surpoids, du fait d’habitudes nutritionnelles peu favorables. Un cocktail qui, à terme, favorise la survenue de maladies chroniques comme le diabète, l’hypertension artérielle… », rappellent Pascale Santi et Sandrine Cabut.

Cannabis : « Un risque d’altérations cérébrales chez l’adolescent »

Date de publication : 6 mai 2021

Le Figaro consacre sa Une et 3 pages à la « légalisation du cannabis » et au « débat [qui] divise la majorité », relevant qu’« un rapport parlementaire soutenu par des députés LREM propose de légaliser cette drogue ».
Cécile Thibert rappelle cependant que le cannabis « altère les facultés cognitives et peut favoriser le déclenchement de troubles psychotiques. Des effets délétères qui durent jusqu’à la fin de la maturation du cerveau, vers 25 ans ».
La journaliste indique ainsi : « Loin des débats passionnés, que dit la science sur les risques liés à la consommation de cannabis ? ».
Le Pr Nicolas Authier, médecin psychiatre et pharmacologue au CHU de Clermont-Ferrand, répond qu’« ils sont plutôt bien connus, il s’agit principalement d’effets neuro-psychiques tels que l’altération des capacités d’apprentissage, de mémorisation, de jugement, des effets sur les émotions, l’anxiété. Cela peut aussi entraîner des crises d’angoisse ».
« Des problèmes qui peuvent apparaître dès la première consommation mais qui surviennent surtout chez les consommateurs réguliers », ajoute Cécile Thibert.
Elle explique que « le cannabis est une plante contenant plus de 500 composés chimiques, dont les plus connus sont le tétrahydrocannabinol (THC), responsable de la plupart des effets psychoactifs, et le cannabidiol (CBD), qui n’a pas d’effet psychoactif et qui, au contraire, atténue les effets du THC ».
La journaliste note que « le THC peut être à l’origine de troubles psychotiques tels qu’«un sentiment de persécution, une paranoïa, indique le Pr Authier. Ce peut être des effets transitoires qui disparaissent après quelques heures, mais ils peuvent revenir. Évidemment, cela ne touche qu’une minorité de fumeurs» ».
Cécile Thibert continue : « Contrairement aux idées reçues, la schizophrénie ne peut pas être déclenchée par le cannabis seul ». Le Pr Authier explique qu’« il faut avoir des facteurs de vulnérabilité, qu’ils soient d’ordre génétique ou environnementaux ».
Le Pr Amine Benyamina, chef du service de psychiatrie et addictologie à l’Hôpital Paul-Brousse à Villejuif, ajoute : « Dire que le cannabis seul est dangereux n’a pas de sens. Il le devient lorsqu’il est associé à un certain nombre de facteurs de risque ».
La journaliste précise : « Précocité et fréquence de consommation sont sans doute ceux qui pèsent le plus lourd, car jusqu’au début de l’âge adulte, le cerveau poursuit son processus de maturation. […] L’existence de prédispositions personnelles ou familiales est aussi un facteur de fragilité. […] Entre aussi en ligne de compte le type de cannabis consommé ».
Le Pr Benyamina remarque ainsi : « Toute personne qui a des antécédents psychiatriques ou dont un membre de la famille présente un risque augmenté. […] Nous savons que [le type de cannabis] qui circule actuellement sur le marché contient de plus en plus de THC et de moins en moins de CBD, ce qui augmente clairement les risques ».
Le Pr Authier ajoute que pour les adultes, « si on est anxieux ou déprimé, ce n’est pas forcément une bonne chose d’en consommer. Cela peut impacter le moral dans le mauvais sens ». Le Pr Benyamina rappelle enfin que « quand on le compare à l’alcool ou au tabac, on peut clairement dire que le cannabis est moins létal. L’alcool tue 40.000 personnes chaque année en France, le tabac 72.000 ».

« L’addiction, une affaire de rythme cérébral ? »

Date de publication : 10 mai 2021

Stéphany Gardier remarque dans Le Figaro que « nous ne sommes pas égaux face à l’addiction. Mais à ce jour, il reste difficile de savoir si un consommateur de produits psychotropes développera un usage problématique conduisant à l’addiction, ou s’il saura maintenir un usage récréatif. Or, pour mettre en place des préventions et des prises en charge les plus efficaces possibles, identifier précocement les sujets à risque semble primordial ».
La journaliste fait savoir que « les travaux expérimentaux d’une équipe de Marseille, récemment publiés dans la revue PNAS, apportent des clés de compréhension sur les mécanismes à l’œuvre dans le cerveau face à l’addiction et mettent en évidence, chez l’animal, un marqueur prédictif des comportements à risques ».
Christelle Baunez, directrice de recherche à l’Institut de neurosciences de la Timone, co-autrice de ce travail, précise : « L’addiction se caractérise notamment par une perte de contrôle vis-à-vis de la consommation de la substance, mais aussi par le fait que les personnes avec une conduite addictive continuent à rechercher et consommer bien qu’ils en connaissent les conséquences négatives. Nous avons utilisé un protocole qui permet de reproduire ces comportements chez des rats ».
Stéphany Gardier note ainsi que « les animaux ont été mis en présence de cocaïne, qu’ils pouvaient consommer librement pendant 6 heures chaque jour. «Dans cette phase, on observe pour tous les animaux une escalade, ils consomment tous, et de plus en plus», détaille la chercheuse. Par la suite les animaux ont été mis face à une punition : lorsqu’ils actionnaient un levier pour rechercher la cocaïne, ils avaient une chance sur deux de recevoir un léger choc électrique ».
La journaliste relève que « deux types de rats se sont distingués. Une majorité préfère se priver de cocaïne plutôt que de prendre le risque de recevoir le choc électrique, alors qu’une minorité d’animaux continue à appuyer sur le levier, quelle qu’en soit la conséquence. Ces derniers ont un comportement similaire à celui observé chez les patients souffrant d’addiction ».
Stéphany Gardier observe qu’« aucun paramètre comportemental ne permettait initialement de prévoir quel rat allait développer cette conduite addictive à la cocaïne. […] C’est en comparant l’activité cérébrale des rats que [les auteurs] ont trouvé une disparité : l’analyse des enregistrements réalisés dès le début du protocole a mis en évidence une différence d’activité du noyau sous-thalamique, une petite structure cérébrale très étudiée pour son implication dans la maladie de Parkinson ».
Christelle Baunez indique que « ce noyau a une activité électrique rythmique oscillatoire à différentes fréquences. Nous avons constaté que les rats qui in fine avaient une conduite addictive montraient tout au long du protocole une augmentation progressive des basses fréquences, entre 6 et 20 Hz ».
Stéphany Gardier ajoute que « les scientifiques sont allés plus loin et ont réussi à démontrer le lien de causalité entre cette variation d’activité électrique et le comportement des animaux face à la cocaïne. Grâce à des électrodes, ils ont pu modifier l’activité électrique du noyau sous-thalamique de rats qui, lors du premier protocole, avaient stoppé leur consommation de drogue face à la punition ».
« Avec des stimulations à basse fréquence (8 Hz), les animaux réexposés à l’escalade de prise de cocaïne sont devenus résistants à la punition. D’autre part, chez les individus résistants à la punition et donc «addicts», l’application d’une autre fréquence d’oscillations (30 Hz) dans le noyau sous-thalamique des animaux a permis de réduire leur appétence pour la cocaïne », continue la journaliste.
Christelle Baunez prévient toutefois : « Enregistrer l’activité du noyau sous-thalamique nécessite des électrodes implantées dans le cerveau, ce qui est inimaginable dans une démarche de dépistage. Mais nous allons maintenant étudier les activités plus superficielles du cerveau et voir si cette signature profonde a une répercussion qui serait détectable avec un simple électroencéphalogramme, un examen qui n’est pas invasif et peut se réaliser facilement en dépistage ».

« La réalité virtuelle, un allié réel contre la douleur »

Date de publication : 11 mai 2021

La Croix constate que « l’utilisation de casques plongeant les malades dans d’autres univers peut faciliter certains soins mais aussi apaiser des douleurs chroniques ».
Jeanne Ferney livre ainsi les propos de Lionel Bonnet, kinésithérapeute au CHU de La Réunion qui« depuis un an et demi […] utilise la réalité virtuelle pour rééduquer des personnes souffrant de douleurs chroniques ».
Il indique : « Ce matin, j’ai reçu une fillette atteinte d’arthrite juvénile. Comme elle rêvait d’aller à la neige, je lui ai fait faire de la luge et du ski ».
Jeanne Ferney remarque que « ces immersions dans d’autres mondes n’ont pas seulement l’avantage de détourner l’attention des malades ».
Lionel Bonnet précise ainsi : « Pendant quelques minutes, ces gens qui vivent jour et nuit avec des douleurs persistantes vont passer un moment agréable, mais aussi gagner en mobilité en se concentrant sur un exercice imposé. Quand je leur montre la vidéo, ils sont toujours stupéfaits de voir les mouvements qu’ils ont faits, alors qu’ils ont souvent développé une kinésiophobie, une peur de bouger. Là, ils sautent pour éviter un obstacle ou se baissent pour contourner une branche… ».
La journaliste observe que « loin d’être de simples gadgets, les casques de réalité virtuelle sont ainsi devenus de précieux alliés des soignants pour soulager la douleur, qu’elle soit chronique ou aiguë ».
Le Dr Abesse Ahmeidi, chef du département d’anesthésie-réanimation-douleur au Centre de lutte contre le cancer Oscar-Lambret (Lille), indique que « ce sont des dispositifs médicaux à part entière, avec des normes au niveau européen. Le parcours des personnes atteintes d’un cancer est souvent jalonné de prises de médicaments, de chirurgie, de radiothérapie. Le recours à la réalité virtuelle ne les remplace pas mais elle représente une autre voie ».
Anne-Céline Milanov, psychologue au Centre d’évaluation et de traitement de la douleur chronique de la clinique de la Toussaint, à Strasbourg, explique pour sa part que « dans le cas de douleurs chroniques, l’intrication entre anxiété et ressenti douloureux est souvent très forte. Agir sur l’une, c’est agir sur l’autre ».

« Gestes suicidaires en France : des signaux de hausse chez les jeunes »

Date de publication : 17 mai 2021

Sandrine Cabut évoque dans Le Monde « des chiffres à interpréter avec prudence, mais qui rejoignent ce qu’observent des pédopsychiatres sur le terrain depuis quelques mois ». La journaliste note en effet que « les tentatives de suicide (TS) semblent à la hausse en France chez les enfants, mais aussi chez les adolescents et les jeunes adultes, selon plusieurs enquêtes ».
Elle relève ainsi que « le nombre d’appels aux centres antipoison (CAP) pour intoxication volontaire est en augmentation depuis le deuxième confinement de l’automne 2020, et la tendance s’accentue depuis début 2021, en particulier chez les jeunes, selon une étude en cours de publication ».
Sandrine Cabut explique que « le Dr Dominique Vodovar (médecin au CAP de Paris) et le Pr Fabrice Jollant, psychiatre et chercheur (GHU Paris psychiatrie et neurosciences), ont analysé l’activité des 8 CAP du territoire, entre le 1er janvier 2018 et le 31 mars 2021. Ils se sont en particulier intéressés aux appels (provenant soit de professionnels accueillant ces patients en urgence, soit des suicidants eux-mêmes ou de leur entourage) pour tentative de suicide par ingestion de produits ménagers, de plantes ou le plus souvent de médicaments. Sur cette période de 3 ans et un trimestre, environ 50.000 dossiers ont été examinés ».
Le Dr Vodovar souligne ainsi : « Alors que le nombre d’appels quotidiens pour TS avait nettement chuté pendant le premier confinement [du 17 mars à au 11 mai 2020], on observe une hausse globale depuis celui de l’automne 2020 et surtout depuis janvier, essentiellement chez les 12-24 ans ».
Sandrine Cabut ajoute que « l’augmentation récente des tentatives de suicide chez les jeunes est à rapprocher d’autres signaux de mal-être rapportés dans cette catégorie de population par les médecins : anxiété, troubles du sommeil, états dépressifs… En cause, le stress persistant et la situation exceptionnelle engendrés par la pandémie, qui exacerbent les fragilités psychologiques. Mais peut-être aussi d’autres facteurs ».
Le pédopsychiatre Richard Delorme remarque que « cette génération subit une incroyable pression entre la crise sanitaire, l’inquiétude écologique et les menaces d’attentats qui la touchent aussi ».
La journaliste indique notamment que « de janvier à mars 2021, les CAP ont traité quotidiennement 40 à 60 dossiers d’intoxications volontaires, contre 30 à 45 pour la même période en 2020. Des médicaments sont impliqués dans 80% des cas. Une hausse des appels se dessine aussi depuis l’automne 2020 chez les moins de 12 ans et les plus de 65 ans, «mais les effectifs sont limités, donc il est difficile de conclure», tempère le Dr Vodovar ».
Sandrine Cabut relève par ailleurs qu’« à Santé publique France (SpF), une surveillance des indicateurs de santé mentale a été mise en place en mars 2020, dès le début de la crise sanitaire. […] S’agissant en particulier des tentatives de suicides, plusieurs indicateurs sont suivis : gestes suicidaires chez les patients pris en charge dans les services d’urgences (réseau Oscour), décès, et depuis février pensées suicidaires en population générale (enquête CoviPrev) et chez les enfants aux urgences ».
La Dr Céline Caserio-Schönemann, spécialiste de santé publique, indique que « sur 2020, nous n’avons pas constaté de hausse des gestes suicidaires dans les services d’urgence quelle que soit la tranche d’âge. En revanche, nous avons été interpellés depuis début 2021 par plusieurs épisodes de hausse, notamment deux pics chez les moins de 15 ans autour des semaines 5 et 10, avec une augmentation de l’ordre de 40% par rapport au niveau des années précédentes. Nous restons très vigilants ».
La journaliste souligne que « les pédopsychiatres et les pédiatres, qui prennent en charge ces jeunes patients, sont eux toujours préoccupés. A l’hôpital pédiatrique Robert-Debré, «mars a été le pire mois avec + 300% de tentatives de suicides par rapport aux années précédentes. Des collègues d’autres hôpitaux me décrivent des cas inédits pour eux de TS par arme à feu chez de jeunes enfants», souligne ainsi le Pr Richard Delorme, chef du service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent ».
Sandrine Cabut continue : « Quid des décès par suicide ? Pour l’instant, il n’y a pas de signal à ce niveau. A l’échelle internationale, une étude menée dans 21 pays de différents niveaux de vie […] n’a pas mis en évidence de hausse de cet indicateur dans les premiers mois de la pandémie, voire même une baisse dans certains. Encore provisoires, les données françaises, qui portent sur l’ensemble de l’année 2020, sont plutôt rassurantes ».

« Idées noires, dépression, anorexie… plongée dans les hôpitaux où l’on répare les adolescents »

Date de publication : 7 avril 2021

Le Parisien constate que « les troubles des adolescents ont explosé depuis le début de la crise du Covid-19. Deux temples de la pédiatrie nous ont ouvert leurs portes, alors qu’une campagne nationale de prévention est lancée ce mardi. Ici, lors d’ateliers, de thérapies collectives, de temps d’écoute, on tente chaque jour de raviver le désir de vivre ».
Le journal se penche notamment sur Chloé, 16 ans, qui « est une brillante élève de classe scientifique, qui dévore les livres mais s’épuise à repousser la vie. La lycéenne a bien trop peur de ce qui pourrait arriver aux autres et en particulier à ses parents – la maladie, un accident ou maintenant le Covid – pour pouvoir vivre pleinement la sienne. A la Toussaint, quand l’adolescente a eu «un plan suicide en tête, très précis», elle a su qu’il était temps d’accepter de l’aide. Hospitalisée depuis 5 mois, elle la trouve à la Maison de Solenn ».
Le quotidien rappelle que « dans ce temple parisien des adolescents, lumineux, aéré, coloré, 3000 jeunes et leur famille viennent chaque année chercher un répit. […] Depuis plusieurs mois, la permanence téléphonique sonne plus de vingt fois par jour ».
Le Parisien souligne que « déjà en nette augmentation avant la crise sanitaire, les chiffres ont explosé depuis. Et les 30% supplémentaires de 11-19 ans accueillis ici n’ont rien d’une exception ».
Christèle Gras-Le Guen, présidente de la Société française de pédiatrie, indique ainsi que « depuis un an, il y a une hausse spectaculaire des passages aux urgences pour les moins de 15 ans. Chez les pédiatres, les généralistes, dans les PMI… partout, c’est la déferlante. Aucune région n’est épargnée. Dans mon service, à Nantes, on hospitalise normalement pour des méningites, des maladies infantiles, des bronchiolites. Là, 25 de mes 36 lits sont occupés par des ados dépressifs. La fermeture des écoles ne va rien arranger ».
Le journal relève que « face à l’urgence, le gouvernement a lancé, ce mardi, une campagne pour encourager la parole des Français en souffrance, surtout des jeunes, avec ce slogan : «En parler, c’est déjà se soigner» ».
Marie-Rose Moro, psychiatre, directrice de la Maison de Solenn, remarque ainsi : « Tout est en augmentation : les tentatives de suicide, les troubles alimentaires, les jeunes malades, diabétiques par exemple, qui refusent de continuer à se soigner ou les phobies scolaires. Enfin, en ce moment, on a du mal à assurer les phobies. Il y a tellement d’urgences vitales, de jeunes qui disent «Je n’ai plus envie de vivre», que la priorité est de réanimer leur élan de vie ».
La Pr Moro ajoute : « Notre objectif est de ne laisser tomber aucune famille. De leur trouver une solution individuelle. C’est un casse-tête permanent ».
Noël Pommepuy, chef de service en psychiatrie, souligne quant à lui que « les demandes ont augmenté de 100% sur les 6 derniers mois, c’est du jamais-vu. Cette crise leur a fait perdre leurs repères. Or, les adolescents ont besoin de sécurité pour se sentir bien. Ils ont trouvé dans l’anorexie un moyen de réguler leurs angoisses ».
Le Parisien rappelle que c’est « une issue de secours qui n’est rien d’autre qu’un piège. C’est la maladie psychiatrique la plus meurtrière : 8% décèdent par suicide ou dénutrition ».

« Des équipes mobiles à l’hôpital pour détecter la maltraitance infantile »

Date de publication : 12 avril 2021

Emmanuelle Lucas indique dans La Croix que « 7 unités mobiles sont en train d’être déployées au sein d’hôpitaux, afin d’épauler les médecins confrontés à des cas de suspicion de maltraitance infantile. Au-delà du repérage, elles coordonneront tout un parcours de reconstruction pour les petites victimes, le plus tôt possible ».
La journaliste souligne ainsi que « trop souvent, l’hôpital reste un lieu de passage et ne sait pas décrypter les signes latents de la maltraitance. Chaque jour, dans le flot des passages aux urgences, des médecins se posent cette question douloureuse : tel enfant a-t-il réellement fait une mauvaise chute ou a-t-il, en fait, reçu des coups ? Est-il en danger chez lui et dois-je le signaler ? Le plus souvent, ils renoncent à prendre une décision aussi lourde pour l’avenir d’enfants qu’ils ne font que croiser ».
La Dr Céline Gréco, responsable des soins palliatifs pédiatriques à l’hôpital Necker (Paris), observe que « seuls 5% des signalements de maltraitance sont réalisés par des médecins, alors que ceux-ci voient, à un moment ou à un autre, tous les enfants victimes. Faute d’être secourus à temps, les enfants maltraités perdent 20 ans d’espérance de vie ».
Emmanuelle Lucas explique donc que la médecin « porte depuis plusieurs années un projet qui aboutit ces jours-ci : la création d’équipes mobiles spécialisées dans les hôpitaux. Sept sont en train de voir le jour. Composées de spécialistes – médecin, psychologue et assistante sociale –, elles interviennent à la demande de leurs collègues, à l’hôpital et en ville, afin de les épauler ».
« Ce dispositif pourrait changer en profondeur la trajectoire des enfants, espère cette médecin très respectée dans les milieux de la protection de l’enfance. […] Les premiers résultats montrent l’ampleur des besoins », continue la journaliste.
La Dr Tania Ikowsky, responsable de l’unité mobile de l’hôpital Robert-Debré à Paris, indique qu’« en deux jours, j’ai déjà été sollicitée dix fois. […] En pédiatrie et aux urgences, chacun se rend compte que, trop souvent, l’hôpital reste un lieu de passage qui n’arrive pas à évaluer la souffrance globale de l’enfant et ne sait pas décrypter les signes latents de la maltraitance ».
Elle souligne que l’équipe mobile « permet de rompre la solitude des médecins, de les épauler dans la détection, mais aussi de les rassurer sur l’avenir de l’enfant après un éventuel signalement. En pareil cas, je fais moi-même le lien avec le juge pour enfants, les services sociaux, etc. pour savoir ce qu’il devient et coordonner son parcours de soins ».
Emmanuelle Lucas précise que la fédération Pacte pour l’enfance « regroupe les 7 hôpitaux qui doivent déployer d’ici à septembre une équipe mobile de protection de l’enfance. Il s’agit de trois hôpitaux pédiatriques parisiens (Necker, Trousseau, Robert-Debré), d’un établissement de Seine-Saint-Denis (Jean-Verdier à Bondy), d’un autre dans le Val-de-Marne (Kremlin-Bicêtre) et des CHU de Brest et de Grenoble ».

« Beaucoup plus fort en THC, le nouveau cannabis accroît le risque de dépendance »

Date de publication : 12 avril 2021

Le Monde explique dans une enquête que « plus chargé en THC, la molécule à l’origine des effets psychotropes, le cannabis en circulation évolue, et les drogues de synthèse se développent. Plusieurs agences régionales de santé s’inquiètent ».
Le journal revient ainsi sur « une évolution qui s’est faite à bas bruit et qui commence à inquiéter les autorités sanitaires. La litanie des annonces de saisie de cannabis en France masque une autre réalité : la hausse très significative du THC – le tétrahydrocannabinol, la molécule à l’origine des effets psychotropes –, ainsi que la poursuite de l’expansion des produits de synthèse. Plusieurs agences régionales de santé (ARS) ont tiré la sonnette d’alarme, ces derniers mois. Ces produits entraînent un risque de dépendance accru et leurs effets peuvent, dans certains cas, entraîner une hospitalisation ».
Le Monde explique que « selon les chiffres du service national de la police technique et scientifique (PTS), le taux moyen de THC dans la résine de cannabis saisie par les services répressifs a triplé en 20 ans ».
Le quotidien relève notamment qu’« à l’automne 2020, l’alerte est d’abord venue du centre d’addictovigilance de Marseille et de l’ARS Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA). En décembre, le centre d’addictovigilance de Bordeaux et l’ARS Nouvelle-Aquitaine ont emboîté le pas. En cause : les réactions inhabituelles observées chez plusieurs consommateurs de cannabis. A Marseille, des clients réguliers, pensant avoir acheté de l’herbe classique – composée de THC et de cannabidiol (une autre molécule contenue dans la plante) –, se sont retrouvés en sueur, fiévreux, pris de vertiges et de tremblements, de nausées, voire de vomissements. A Bordeaux, plusieurs mineurs ont dû être hospitalisés ».
Le journal indique que « les pharmacologues du centre d’addictovigilance de Marseille effectuent alors des investigations. Aucune trace de THC n’est repérée dans les analyses. En revanche, sont détectés du CBD et, plus inquiétant, un cannabinoïde de synthèse au nom barbare, le « MDMB-4en-Pinaca ». […] Il s’agit d’une molécule produite par des laboratoires clandestins, censée reproduire les effets du THC ».
« Si cette molécule agit dans le cerveau sur les mêmes récepteurs que le THC, «ce n’est pas juste le Canada Dry du cannabis, alerte la Dr Joëlle Micallef, présidente du Réseau français d’addictovigilance et directrice du centre PACA. Il s’agit de substances qui, pour des doses largement inférieures, sont beaucoup plus fortes. C’est le cannabis puissance 100.» En fonction du dosage, particulièrement difficile à maîtriser, les conséquences sont variables : malaise, vertige, tachycardie, bad trip, agressivité, voire, dans les cas les plus sévères, AVC, infarctus, jusqu’au décès », continue Le Monde.
Le journal souligne ainsi qu’« en 2019 et 2020, ce sont 12 cas de décès liés à la consommation de MDMB-4en-Pinaca qui ont été déclarés à l’Observatoire européen des drogues et des toxicomanies, dont 8 en Hongrie, 3 au Royaume-Uni et 1 en Suède ».
Le quotidien ajoute que « pour la Dr Micallef, il ne faut pas s’arrêter au nombre de cas identifiés. Car la plupart des consommateurs passent sous les radars. Pour analyser les produits, encore faut-il que les personnes arrivent à l’hôpital ou soient repérées par les professionnels de santé. Encore faut-il, également, que des analyses soient réalisées, que des liens de cause à effet soient déterminés ou que le produit soit collecté ».
La spécialiste indique : « Quand on a 5 cas, c’est qu’en réalité on en a 500. Ce qui nous alerte, c’est la tendance évolutive. Quand on voit que les cas augmentent, que le produit arrive dans différentes régions, qu’il touche tout type de public, c’est plus important qu’un chiffre. Pour nous, il ne manque rien pour faire une sensibilisation nationale sur le sujet ».

« La majorité des problèmes de santé mentale débute avant l’âge de 14 ans »

Date de publication : 23 avril 2021

Le Monde indique que « l’ensemble de la communauté pédopsychiatrique française lance, dans une tribune […], un cri d’alarme sur la situation de la pédopsychiatrie, déjà en grande difficulté avant la pandémie et qui l’est encore plus actuellement, pénalisée par la pénurie de spécialistes ».
Les signataires observent ainsi que « la pédopsychiatrie en France a besoin de l’aide du président de la République. Les besoins pour assurer la santé mentale de la jeunesse de notre pays sont criants. Ce n’est pas tant la supplique d’une profession trop longtemps oubliée des pouvoirs publics qui nous incite à interpeller Emmanuel Macron – vous avez commencé à y répondre et nous y sommes sensibles –, mais bien la perspective d’une carence massive des soins psychiques adaptés et essentiels pour notre jeunesse qui s’annonce, du fait d’un manque croissant de professionnels formés ».
Les pédopsychiatres rappellent que « la majorité des problèmes de santé mentale débute avant l’âge de 14 ans. Ils sont d’autant plus susceptibles d’impacter l’avenir de l’enfant qu’ils ne sont pas détectés, ni traités, ce qui est actuellement le cas d’une large proportion d’entre eux, comme le souligne un récent rapport de l’OMS ».
Ils ajoutent que « la liste du mal-être et des souffrances des jeunes est loin d’être exhaustive, sans oublier ni l’explosion actuelle des besoins des jeunes, amplifiés par le contexte épidémique, et qui augure des besoins durables de soins, ni les questions essentielles des maltraitances, qui elles aussi requièrent notre intervention du fait des répercussions psychiques ».
Les signataires soulignent que « pour l’heure, en France, pour environ 200.000 enfants qui auraient besoin de soins, seuls 600 pédopsychiatres (deux fois moins qu’il y a dix ans) sont disponibles. Cet état de fait entraîne des délais d’accès aux soins interminables et insupportables pour les patients et leurs familles. A cela s’ajoutent des capacités d’hospitalisation toujours insuffisantes et très inégalement réparties ».
« En faisant état de cette réalité quotidienne et inquiétante, nous souhaitons vous interpeller afin de mobiliser et d’engager les moyens et les réformes nécessaires. Bien sûr, et nous l’avons noté avec espoir, des signaux positifs ont été envoyés à la pédopsychiatrie par votre gouvernement. On ne peut que s’en féliciter. […] Mais que seraient des moyens financiers supplémentaires sans professionnels formés et en nombre pour les mettre à profit au bénéfice des patients et de leurs familles ? », continuent-ils.
Ils soulignent : « Former, c’est aussi à ce défi que nous sommes confrontés, et nous ne disposons pas en l’état des moyens nécessaires pour le relever. C’est pour cela que nous sollicitons une action rapide et concrète de votre part, Monsieur le Président. Les capacités de formation de pédopsychiatres étaient déjà insuffisantes avant 2017, mais la réforme de l’internat les a très sévèrement réduites. Cela, si rien n’est mis en place, conduira à une véritable catastrophe ».

« « Je ne suis pas loin du burn-out » : des médecins las à tous les niveaux »

Date de publication : 27 avril 2021

Eric Favereau constate dans Libération que « docteurs et pouvoirs publics ne semblent plus en état de se comprendre, entre l’inconnu des variants et la difficulté à saisir l’état de tolérance de la société face à cette épidémie qui s’éternise ».
Le journaliste relève ainsi : « Ils sont fatigués. Tous. C’est un drôle d’air du temps qui transpire, ces jours, dans les rapports compliqués entre les pouvoirs publics et les médecins, autour de la crise du Covid. Nous sommes loin de la bonne entente des premiers mois, de la tension que l’on a pu connaître lors de la deuxième vague et même de la défiance qu’on avait notée au début de cette année 2021… Aujourd’hui, on ressent comme de la lassitude ».
La Pr Karine Lacombe, cheffe de service des maladies infectieuses de l’hôpital Saint-Antoine, souligne : « On est fatigué et on est déconcerté, on ne sait plus trop le sens des décisions que vont prendre les pouvoirs publics. Pour autant, je ne veux pas non plus m’opposer par principe ».
Le Pr André Grimaldi (Pitié-Salpêtrière) observe pour sa part que « ce n’est même plus Macron qui décide, c’est l’état que l’on croit de l’opinion qui impose ses choix » ?
Le Pr Eric Caumes, chef du service des maladies infectieuses à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière, indique quant à lui : « Je ne suis pas loin du burn-out. […] Que voulez-vous. Nous avons été incapables de mener la stratégie zéro Covid, et sur ce point, on s’est révélé un vrai pays sous-développé par rapport à ceux d’Asie. Il faut en tirer les conclusions. Certains de mes collègues, en France, continuent d’y croire, alors que c’est fini. Zéro Covid, on a laissé passer. Voilà, il faut s’habituer, on n’a pas été bon, mais pouvait-on l’être ? On va vivre avec le virus, cela va durer, cela n’a rien de réjouissant mais cela n’a rien de catastrophique non plus ».
Eric Favereau remarque que « les pouvoirs publics continuent à prendre des décisions dans une opacité d’autant plus déroutante que ces mesures s’avèrent complexes à décortiquer, avec des confinements qui n’en sont pas tout à fait, des diagnostics qui font état de baisses épidémiques alors que les chiffres restent élevés ».
Le Pr François Bourdillon, ancien directeur de Santé publique France, observe : « Les pouvoirs publics ont décidé de vivre avec le virus. Pourquoi pas ? Mais ce n’est même plus argumenté. […] Les pouvoirs publics se prennent pour des épidémiologistes et les conseillers ministériels donnent des recommandations qui ne sont pas de leurs compétences. L’air du temps n’est pas constructif ».
Le journaliste relève que « dans ce paysage embrumé, nos médecins, aux idées parfois arrêtées, se disent perdus, même les plus remontés d’entre eux. Hier, ils n’étaient pas d’accord mais le disaient haut et fort. Aujourd’hui ils donnent le sentiment qu’ils ont baissé les bras. Ils n’y croient plus. Ne se sentent plus partie prenante ».
Le Pr Caumes remarque : « Je ne veux pas pour autant charger la barque du gouvernement. Mais ce qui m’inquiète, c’est que l’on va entrer en phase électorale, on ne va plus être dans de la communication, on va rentrer dans la propagande… ».
Eric Favereau note par ailleurs que « les cabinets ministériels, tout comme certains des ministres, se révèlent proches eux aussi du burn-out. […] Au final, la lassitude domine. Chacun est dans son coin. On est passé du conflit à l’incompréhension. Cela ne laisse présager rien de bon, non pas seulement dans la gestion des suites de l’épidémie, mais dans les rapports futurs entre pouvoirs publics et professionnels de la santé ».